王芳（河南中医学院第一附属医院药学部河南郑州450000）
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0102-02
【关键词】甲磺酸帕珠沙星不良反应
1病例摘要
患者郭某某，男，28岁，因患急性胃肠炎于2009年7月22日来我院治疗，遵医嘱给予甲磺酸帕珠沙星注射液（四川奥邦药业有限公司生产，批号090408，规格10ml：0.3g)0.3g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，1分钟后，患者出现视物模糊、胸闷、呼吸困难、喉头痉挛、乏力、面色苍白等症状，测血压70/40mmHg，心跳90次/min，遂立即停药，地塞米松5mg静脉推注，并给予5％葡萄糖氯化钠500mL静滴，5分钟后上述症状缓解，测血压90/60mmHg，心跳70次/min。
2讨论
甲磺酸帕珠沙星(pazufloxadn，简称帕珠沙星)是第四代喹诺酮类抗菌药，由日本由富山化学工业株式会社和三菱株式会社共同研制开发，于2002年4月12日上市。临床用于治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌引起的感染性疾病，研究显示帕珠沙星对许多感染性疾病有效，其中尤以泌尿道感染、消化道感染、呼吸道感染、皮肤和软组织等感染。帕珠沙星作用靶位为细菌DNA促旋酶和拓扑异构酶VI，因此对所抑制的酶系具有高度特异性，可以避免其他喹诺酮类药物作用于真核细胞拓扑异构酶Ⅱ产生的细胞毒性，即对人体拓扑异构酶的作用弱，从而能减轻药物的毒副作用[1]。
帕珠沙星ADR发生率国外临床试验为3．62％，其主要不良反应表现有上腹部不适，呕吐，腹泻，皮疹，瘙痒，红斑，谵妄，头疼，面部浮肿，舌炎，口干，软便，黑便等。其中胃肠道反应，过敏性反应，及中枢神经系统表现为多见，分别占总体不良反应的43％、23％和23％。实验室检测异常总发生率为15．74％，其中最常见为血清转氨酶升高(占54％)，嗜酸性粒细胞(占30％)，白细胞减少(占6％)，个别出现如乳酸脱氢酶异常，钾离子异常等。但大多轻微短暂，勿需处理，停药后可自行消失[2]。国内外暂无致死病例报道，本例所发生的静滴帕珠沙星致胸闷、呼吸困难即为较严重的不良反应，临床上少见，国内外报道较少。
参考文献
[1]石和鹏，刘浚．氟喹诺酮类抗菌剂帕珠沙星．四川生理科学杂志2003；25（4）：159～160.
[2]陈富超，方宝霞等．帕珠沙星的不良反应文献分析．医药导报2009年3月第28卷第3期：375～376.