陕西省咸阳市第一人民医院护理部712000
【摘要】目的：探讨科学、合理、有效的三级医院护士岗位管理体系。方法：通过岗位梳理，设置岗位类别，完善岗位资质、职责，建立基于岗位胜任能力的分层级培训、绩效考评机制。结果：调动了护士工作积极性，提高了护理服务质量，为人民群众提供了更加安全、优质、满意的护理服务。结论：提升了护士队伍的科学管理水平，建立了优质护理长效机制，促进了护理服务可持续发展。
【关键词】护士；岗位管理；应用研究
根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》和《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》，在改革临床护理工作模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面建立和完善适合我院护理队伍特点的岗位管理体系。总结如下：
1资料与方法
1.1资料：我院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合性医院。实际开放床位942张，护理单元36个，护理人员521人。护士岗位管理2011年开始先部分科室试点，并不断总结经验，2014年起逐步全院推行。
1.2方法
1.2.1成立护士岗位管理领导小组：主管院长担任领导小组组长，护理部主任、副主任为副组长，大科护士长、病区护士长为成员，明确小组成员的责任和分工。在岗位管理实施前，医院分别对护士长和护士进行了动员，使全体护士对岗位管理有了充分的认识。
1.2.2岗位梳理和分类：按照工作性质将全院护理岗位分为护理管理岗、临床护理岗、临床教学岗、其他护理岗四类。全院36个科室设置护理岗位521个，临床岗425个；管理岗49个；其他护理岗47个（门诊、医技科室等）。
1.2.3层级管理，制定岗位职责：将临床岗护理人员分为N0-N4五个层级。科室根据“各层级岗位护士任职资格及工作职责”，确定各类岗位任职条件，形成岗位说明书，包括岗位名称、任职资格、岗位描述、岗位职责、考核标准等。
1.2.4细化培训目标，分层级培训：（1）通过集中授课、带教员现场培训、床旁随机培训等方式，对临床护理岗实施分层级培训。（2）选派Ｎ2-Ｎ4级护士参与国家级或省级专科护士培训，同时院内、科内定期专科培训。截止2014年底共培养专科护士30余名。（3）成立专科护理小组，先后设立了危重症、静脉治疗、压疮管理、糖尿病教育等10个学组，进一步提升专科服务内涵质量。（4）结合典型案例，积极探索服务剧本、CBL联合PBL方法、实景案例模拟竞赛等培训新模式。
1.2.5制定层级考核及晋级标准：完善N0-N4级护士考核及晋级标准，各层级每年考评一次，考核达标并符合晋级基本条件时，方可申请晋级。晋级程序：自荐、科室考核、民主测评、护理部考核、聘用。
1.2.6完善绩效考核制度：制定“护理岗位管理绩效考评方案”[1]，以岗位为基础，将护理人员岗位绩效考核项目分为：工作量、岗位分级、护理质量、综合素质、工作能力、出勤及劳动纪律、执行力、团队精神、满意度、三基考核、继续教育共计11项内容，满分为200分。各级护理人员的绩效分配以层级得分与绩效考核结果为依据进行发放。护士个人绩效分配总额=单元绩效分配总额&pide;单元个人考核总分×个人考核得分。同时，对工作强度和风险系数较大的科室实行特殊岗位津贴发放。
1.2.7建立护士岗位管理科学评价方法：运用陕西省人民医院张玉莲等制定的护士岗位管理评价指标体系，从护理质量、患者评价、护士评价、医生评价、第三方评价、住院服务利用6个维度，客观评价护士岗位管理体系的应用效果。
1.2.8统计学分析：使用SPSS16.0对数据进行统计学处理，以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1实施护士岗位管理后，护理质量重点指标得分均优于实施前，两组数据比较，差异具有统计学意义（P值<0.05），见表1。
2.2实施护士岗位管理后，患者、护士、医生、第三方满意度均高于实施前，两组数据比较，差异具有统计学意义（P值<0.05），见表2。
2.3实施护士岗位管理后，住院服务利用均优于实施前，两组数据比较，差异具有统计学意义（P值<0.05），见表3。
4、讨论
4.1开展护士岗位管理，遵循按需设岗、科学合理，按岗取酬、竞聘上岗的原则，将护士从身份管理逐步转变为按岗位管理，使我院各级各类护士全面履行工作职责，提升了护理服务质量[2]，提高了医、护、患三方满意度。实施岗位管理前后护士离职率分别为8.13%、5.27%。
4.2临床护士分级管理，高层级的护士负责病情重、护理难度大的患者，对提高危重患者的救治率、降低病死率起到积极作用；低层级护士在包干患者的过程中，对患者进行全面护理，积累经验，由高年资护士指导监督，使护理资源得以科学合理利用。
4.3实施护士岗位管理，进一步明确了岗位类别、岗位职责、培训考核目标、晋级标准等，使其成为护理人员管理的激励和约束机制，逐步实现护理管理科学化、精细化、规范化、专业化的目标。
4.4结合岗位分类、技术能级，实施绩效改革，体现多劳多得、优绩优酬，使各级护士得到相应的待遇保障，从而形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推。
参考文献：
[1]陈坤荣.护士岗位管理与绩效考核模式的建立及应用[J].实用医院临床杂志，2014，02：129-131.
[2]张玉莲，李婷，王丹，周忠良，高建民.三级甲等医院护士岗位管理实施效果评价研究[J].中国护理管理，2015，04：458-461.