（普洱市景东县中医医院云南普洱676200）
【摘要】目的：对消化内科胃及十二指肠溃疡的临床治疗进行探讨。方法：选择我院2015年1月至2016年12月收治胃及十二指肠溃疡患者196例，随机划分为对照组和观察组，每组包括98例。对照组应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，观察组在此基础上加用枸橼酸铋钾，进行两组Hp根除率、临床治疗效果的对比。结果：观察组98例患者中44例显效、50例有效、4例无效，整体具有95.9%治疗有效率；对照组98例患者中26例显效、54例有效、18例无效，整体具有81.6%治疗有效率。观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组98例患者中90例根除，具有91.8%根除率；对照组98例患者中72例根除，具有73.5%根除率。观察组Hp根除率比对照组高（P<0.05）。结论：联合应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾治疗胃及十二指肠溃疡疗效显著，并可将Hp有效根除，值得进行广泛推广。
【关键词】胃及十二指肠溃疡；消化内科；药物治疗
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0085-02
消化性溃疡为消化内科常见疾病，以胃及十二指肠为主要发病部位，患者主要存在节律性上腹疼痛、反酸等症状，会对患者身心健康和生命质量产生严重威胁。相关研究认为针对胃及十二指肠患者开展四联疗法治疗能够收获显著成效，基于此本文选择我院收治胃及十二指肠溃疡患者196例进行研究，对其中98例患者联合应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾进行治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年12月我院收治196例胃及十二指肠溃疡患者，随机划分为对照组和观察组，每组98例。观察组包括48例女、50例男，年龄范围19～69例，平均年龄（40.3±3.0）岁；病程范围0.5～5年，平均病程（2.2±0.7）年；其中43例为胃溃疡患者，55例十二指肠溃疡患者；7例患者合并上消化道出血，45例合并幽门螺旋杆菌，8例合并慢性贫血。对照组包括50例女、48例男，年龄范围20～68岁，平均（41.2±2.9）岁；病程0.4～6年，平均（2.3±0.6）年；其中45例为胃溃疡患者，53例为十二指肠溃疡患者；8例合并上消化道出血，46例合并幽门螺旋杆菌，7例合并慢性贫血。两组患者一般临床治疗对比差异不显著（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者治疗应用三联疗法，阿莫西林每次1克、每日2次，兰索拉唑肠溶片每次30毫克，每日2次，克拉霉素片每次0.5克，每日2次。观察组在以上治疗基础上应用枸橼酸铋钾，每次0.1克，每日2次。两组患者均连续治疗30天，然后对疗效进行观察。
1.3疗效判定标准
对两组治疗有效率、Hp根除率进行对比。显效为患者已无临床体征和临床症状，胃镜检查结果显已形成瘢痕或溃疡愈合，患者胃黏膜水肿小时；有效为患者基本不存在临床体征或临床症状，胃镜检查结果显示溃疡面积减小至50%以下，患者病灶表面存在薄白膜；无效患者临床体征或症状加重、未缓解，胃镜检查结果显示溃疡面积缩小至原面积50%以上，胃黏膜存在轻度水肿。
1.4统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P＜0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗有效率对比（n,%）
3.讨论
消化性溃疡发病率和幽门螺旋杆菌感染关系密切，相关研究显示80%～95%十二指肠溃疡患者检出Hp，65%～70%胃溃疡患者检出Hp。所以若胃及十二指肠溃疡患者感染Hp，治疗过程中应当将采取措施根除Hp，进而为尽快消除炎症、减少复发、促进溃疡愈合提供保障。当前临床中主要采用三联疗法治疗胃及十二指肠溃疡，利用质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素将幽门螺旋杆菌根除。然而相关研究发现，传统三联疗法治疗胃及十二指肠溃疡具有一定局限，接受三联疗法治疗后仅30%～60%患者根除幽门螺旋杆菌。所以为根除Hp、缓解胃及十二指肠溃疡患者症状，需要对更加高效、安全、科学的治疗方案进行制定。本研究中观察组联合应用泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾进行治疗，相对于三联疗法治疗效果更好。枸橼酸铋钾为胃黏膜保护及，酸性环境下其能够在溃疡面形成弥散性保护层，进而保护溃疡免受胃酸、酶、食物侵袭，进而加快溃疡增生和愈合。同时枸橼酸铋钾能够抑制胃蛋白酶活性、促进黏蛋白分泌、促进PGE2释放，进而形成对胃黏膜的有效保护。另外枸橼酸铋钾能够有效杀灭Hp，进而保证胃及十二指肠的快速愈合。但是长时间大剂量应用枸橼酸铋钾，患者在血浓度过高的情况下易出现铋性脑病，同时骨骼、肌肉、肾脏也会出现不良反应。
本研究中，观察组98例患者中44例显效、50例有效、4例无效，整体具有95.9%治疗有效率；对照组98例患者中26例显效、54例有效、18例无效，整体具有81.6%治疗有效率。观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）。观察组98例患者中90例根除，具有91.8%根除率；对照组98例患者中72例根除，具有73.5%根除率。观察组Hp根除率比对照组高（P＜0.05）。可见，联合应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾治疗胃及十二指肠溃疡疗效显著，并可将Hp有效根除，值得进行广泛推广。
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