（聊城市妇幼保健院）
摘要：妇产科护理中隐藏着多方面的风险，制定相对标准化的医疗操作规则非常重要，医疗人员有必要提高自身的业务水平和服务意识，做好妇产科护理中的每个环节，实施人性化管理，与患者互相协作，预防护理风险的发生。本文阐述了妇产科护理过程中存在的风险，提出了风险控制基本方法和人性化管理措施以控制风险。
关键词：妇产科；护理风险；人性化管理
妇产科是发生医疗纠纷高风险科室之一，随着患者法律知识的普及和维权意识的增强，对医疗护理服务的要求也日益提高，妇产科护理安全越来越重要。
2妇产科护理过程中存在的风险
（1）护理记录的真实性与完整性：所谓护理记录是医疗护理文件中的重要组成部分。它反映了患者在医院期间的全部护理情况。它不仅是治疗过程中重要的基础性材料，一旦出现医疗纠纷，也是意料纠纷中重要的举证材料，甚至成为判定医疗责任的重要依据。无可否认，在妇产科护理过程中，工作繁琐，急诊分娩和抢救新生儿的情况会随时的发生，这样护士就很难实现随时性和临时性记录的可能性，也就造成了护理记录不全的问题。由于在危急的时刻，也会出现很多的字迹不清、记录不清的情况。回顾性妇产科的护理记录常常会发生涂改记录、重抄记录的情况，这些都会使护理记录失去原本应该有的完整性和真实性。一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难，甚至举证失败。
（2）护理记录不妥当：有的护士在做护理记录时候，只是为了应付检查的需要而已，其记录的内容并不是对患者进行观察后而得的，也不是对医疗措施的实施以及落实情况的记录，更没有对其实施措施及后果做总结性的说明。这样的护理记录并没有反映个体的差异，也根本不能体现患者的体态特征，更不能成为日后继续治疗的依据。一旦手术后，胎儿出现问题或者产妇出现子宫乏力、血压下降、大出血休克等问题护士的护理记录要承担大部分的责任，它致使医生没有根据个人的不同体征反应及时的做出相应的对策。
（3）安全管理的不到位产生的风险：妇产科护理针对的人群比较特殊，他们的自我照顾能力和防范危险的能力不强，因而，对其护理应该具有针对性。比如：判别新生儿的身份的重要证据就是新生儿的足迹和拇指印，但是由于护士的不规范操作，常常会出现很多的问题，也成为护理纠纷发生的根源。
（4）护理中可能出现的潜在的问题：
护理中可能出现的潜在的问题，大致上可以分为三类：①“三查八对”工作的不认真；②违反常规的操作；③工作的疏忽。
3风险控制方法
3．1服务意识教育：服务要做到以人为本。现在的护士群体偏向年轻化，社会经验不足，服务意识有待提高，这是护理工作中问题最突出的一点，应加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员做讲解，并教会与患者及患者家属沟通交流的技巧，让年轻护士在思想态度上加强服务意识，做到以人为本，时刻谨记患者的健康才是自己的幸福。
3．2加强医疗设备、用物的清查制度：医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时要严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品的充足，以便发生紧急情况时，可以随时使用。
3．3完善业务能力：
护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步的状态，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间，基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。
4人性化管理
4．1热心接待：新产妇人院后，责任护士要在30min内与产妇进行沟通，尽量满足产妇的正常需要，这是培养良好关系的第一步；在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的产妇，护理人员应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。
4．2细心计划：产妇出院时，护理人员最好给产妇一些祝福的话语，拉近与产妇的距离，并告知产后恢复应注意的各种问题。对已经分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位。讲解产后2h小便的意义及注意事项，伤口疼痛的原因和防止感染的方法；护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处，以及乳房的保健和卫生；在产后2d，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或脐部感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。全方位的护理不仅保证了产妇和新生儿的健康，还让他们感受到了人性化的服务，减少医疗纠纷的发生。
总之，加强对科室风险管理妇产科护士长是重中之重的工作，采取人性化管理是现代管理模式的一种方法。