乐至县人民医院四川乐至641500
摘要：目的分析在临床上将血常规检验应用在贫血鉴别诊断中的价值。方法选取2017年2月份至2019年5月份期间健康体检者38例为健康组、巨幼细胞性贫血者38例为细胞组、缺铁性贫血者38例为缺铁组。均实施血常规项目检验，再对比各组的检验结果。结果健康组和细胞组内的受检人员的红细胞量高于缺铁组，且RBC/MCV指标的水平比缺铁组低，健康组与细胞组的MCH、Hb、MCV等指标水平比健康组低，RDW水平比健康组高，差异都有统计学意义(P＜0.05)。结论在贫血鉴别中使用血常规进行检验，能较好的对病人的贫血情况进行详细诊断，包括贫血类型，能较好的为后续治疗提供有效的依据。
关键词：血常规；贫血鉴别；诊断价值
人体的血液中红细胞（RBC）、血红蛋白(Hb)和血细胞比容（HCT）可以确定有无贫血，而血红蛋白（Hb）和血细胞比容HCT最为常用。成人贫血沸诊断标准，见表1。
贫血基本上都是因系统性疾病所致，比较常见的贫血种类有巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血和再生障碍性贫血等，这些类型的贫血都会影响机体健康，为此，临床应加强贫血疾病的诊断和鉴别[1]。本文将探讨使用血常规诊断贫血疾病的价值。
1.1资料与方法
选取2017年2月份至2019年5月份期间健康体检者38例为健康组、巨幼细胞性贫血者38例为细胞组、缺铁性贫血者38例为缺铁组。健康组内男受检者有18例，女受检者有20例，年龄在40-84岁，平均(51.29±4.81)岁；细胞组内有男19例，女受检者有19例，年龄在40-83岁，平均(51.34±4.83)岁；缺铁组内男受检者有20例，女受检者有18例，年龄在40-81岁，平均(51.30±4.81)岁；排除标准：①排除肝、肾和心等一些脏器受损的患者；②排除有血液系统疾病以及家族史的患者；③排除资料不全或者不配合试验的患者；纳入标准：①细胞组和缺铁组患者均表现为心悸、头晕和乏力等症状；②健康组受检者各项检查结果都正常；③所有受检者均自愿签署同意书。分析三组患者的基本资料，无统计学差异(P＞0.05)。
1.2方法
所选的研究对象都实施血常规检查，在检查之前均禁食12小时，在空腹下采集2ml的肘静脉血样，置入抗凝试管内。抽取血液样本时在真空状态下进行，再轻微摇晃试管内的血样，以便充分混匀血液样本。选取全自动血液的分析仪实施血常规检验，检验的流程都严格按照规定的流程进行。
1.3观察指标
比较各组的平均红细胞体积(简称MCV)、红细胞(简称RBC)、红细胞的分布宽度(简称RDW)、血红蛋白(简称Hb)、平均红细胞血红蛋白量(简称MCH)以及RBC/MCV。
1.4统计学处理
用SPSS18.0软件计算，用标准差表示计量资料，组间用T值检验，差异有统计学意义时(P＜0.05)。
2结果
健康组和细胞组内的受检人员的红细胞量高于缺铁组，比较后t值为9.0947、22.6058，(P=0.0000＜0.05)差异都有统计学意义，且RBC/MCV指标的水平比缺铁组低，比较后t值为8.5134、13.7134，(P=0.0000＜0.05)差异都有统计学意义，细胞组与缺铁组的MCH、Hb、MCV等指标水平比健康组低，MCH指标比较后t值分别为64463、15.4702，Hb指标比较后t值分别为15.5068、7.7908，MCV指标比较后t值分别为9.1062、8.5145，(P=0.0000＜0.05)差异都有统计学意义，且RDW水平比健康组高，比较后t值分别为29.4061、5.4201，(P=0.0000＜0.05)差异都有统计学意义。见表2。
3讨论
贫血是由多种原因引起的外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现，具有较高的发病率，其中缺铁贫血和巨幼细胞性贫血比较常见。缺铁性的贫血疾病是指血液中缺少铁元素，长时间处在缺铁状态时，会降低Hb的合成能力，进而导致小细胞低色素性的贫血症状[2]。而巨幼细胞性贫血是指DNA合成出现障碍。主要是叶酸和维生素B12不足所致，DNA合成受阻也有可能和药物、遗传等一些因素有关。会表现出大红细胞性的贫血以及细胞形态出现巨型改变等，可能破坏病机体内的骨髓，进而生成无效性的红细胞。贫血会影响人体的健康，为此，需要采取简单、有效的方法进行治疗和诊断贫血疾病。
诊断贫血的方式较多，如血常规检验和骨髓铁染色等，骨髓染色是诊断铁缺乏的重要标准，是侵入性的一种检验，有时难以让受检者接受，并且使用此方式在检查时，检验结果会受到骨髓取样部位的影响[3]。而通过血常规的检验，不仅能准确判断是否有贫血现象，还能初步判断贫血类型，为后续疾病医治提高有效依据，具有非常高的诊断价值。
综上所述，使用血常规诊断贫血疾病，能较好的诊断出贫血情况和贫血类型，进而给个性化的治疗提高有效依据，促进患者预后恢复。
参考文献：
[1]姚文娟,穆启明.血常规在β-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断的应用价值研究[J].国际检验医学杂志,2017,38（8）：1129-1130.
[2]林艾晶.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10（3）：29-30.
[3]佟丽君.血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国当代医药,2017,24(6):121-122,135.