娄底市中心医院儿科39病室湖南娄底417100
【摘要】目的：记录阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察。方法：本院将抽取2015年2月-2016年10月间，接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患者280例作为此次的临床研究对象，采用随机分组的方式，分为观察组（140例）与对照组（140例）。对照组患者选用红霉素；观察组患者选用阿奇霉素，对比两组患者在治疗后的各项情况。结果：观察组肺炎支原体肺炎患儿的治疗总有效率85.71%比对照组数据72.86%更为显著（P＜0.05）。结论：采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎患者不仅速度快，且不良反应少，加快患者康复，效果显著，值得在日后的临床治疗中推广。
【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎；支原体肺炎
近年来，肺炎的发生率呈上升趋势，青少年是支原体肺炎的好发群体。主要由肺炎支原体引发，是临床常见的急性肺部感染。患者主要发病表现为头痛发热、咳嗽、全身不适等症状，严重时可损耗器官、系统，威胁患者的生命健康。此次观察表明，使用阿奇霉素进行治疗能有效的治愈小儿肺炎支原体肺炎，且不良反应少，安全有效，值得在日后的临床治疗中进一步推广。
1资料和方法
1.1基线资料
选择2015年2月-2016年10月在我院儿科进行治疗的（280例）肺炎支原体肺炎患者作为此次临床研究的对象。根据胸部x线显示，支气管肺炎改变，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，主要表现为改变均一实变影的间质性肺炎，且肺门阴影增浓，均属于小儿肺炎支原体肺炎患者。按照患者的住院顺序，随机将患者分为2组，观察组（140例），对照组（140例），所有患者家属知晓并同意本次观察。
对照组——男女肺炎支原体肺炎患儿比例为66：74，患儿的年龄范围在3-8岁之间，平均年龄（5.35±1.74）岁。
观察组——男女肺炎支原体肺炎患儿比例为71：69，患儿的年龄范围在3-9岁之间，平均年龄（6.11±1.21）岁。
2组小儿肺炎支原体肺炎患者的男女比例与年龄大小等方面对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，2者之间可以进行临床上科学的对比试验研究。
1.2方法
对照组小儿肺炎支原体肺炎患者——在入院后按常规治疗，给予止咳祛痰、清热等治疗，在患者出现缺氧症状明显时进行间断吸氧。采用红霉素静脉滴注，每天滴注一次，每千克25~30毫克。
观察组小儿肺炎支原体肺炎患者——采用阿奇霉素静脉滴注，用每千克1.0毫克的阿奇霉素溶于10%葡萄糖粉针剂100~250毫升中进行静脉滴注，60分钟至90分钟内滴注完毕，每天一次。
1.3观察指标及判定标准
比较2组小儿肺炎支原体肺炎患者症状的治疗情况，根据治疗效果分为痊愈、显效和无效三个方面。
根据2组患者治疗的情况程度分为痊愈、显效和无效三类。
痊愈——肺炎支原体肺炎患儿的发热、咳嗽等病症完全消失，身体特征恢复正常，经X线胸片显示，肺炎完全吸收。
显效——小儿肺炎支原体肺炎患者偶尔出现咳嗽现象，发热消失、身体特征略有改善，经X线胸片显示，肺炎大部分吸收。
无效——患儿发热、咳嗽等病症无变化甚至加重，身体特征无改善，经X线胸片显示，肺炎无减少甚至加重。
治疗总有效率=（肺炎支原体肺炎患儿痊愈的例数+患儿显效的数据）&pide;单组的总例数（140例）×100%。
1.4统计学处理
此次数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，对2组小儿肺炎支原体肺炎患者的各项观察指标情况，进行处理。2组患者治疗情况采用X2检验，以P＜0.05代表2组小儿肺炎支原体肺炎患者之间，对比两组患者治疗情况——总有效率存在差异，统计学具有意义。
2结果
根据2组小儿肺炎支原体肺炎患者对比，观察结果表示，观察组患者治疗总有效率（85.71%）明显高于对照组患者治疗总有效率（72.86%），2组数据有明显差异（P＜0.05），具体情况如表1所示：
注：*与对照组肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果相比较，有明显的数值优势（P＜0.05）。
3讨论
肺炎支原体通过呼吸、唾沫进行传播，因此大多患者容易受到感染，主要表现为咳嗽、发热、全身不适以及头痛等症状。疾病可在任何季节发病，无季节性规律，肺炎支原体肺炎的病程较长，感染发生率高，且容易复发，随着病情的加重，患者可出现咳嗽加重、肺炎或器官支气管炎等，同时出现胃寒。患者双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，胸部X线主要表现为肺门阴影增重，特征表现多样，如团絮状、斑片状、云雾状等，发病群体集中在青少年（5~20岁）年龄阶段，其中三岁以下儿童发病概率最多[1]。
大环内脂类抗菌药物通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，干扰其蛋白质的合成，从而影响病原微生物蛋白质合成的抗生素，因此是治疗小儿肺炎支原体肺炎有效药物。肺炎支原体肺炎的常规治疗方法是使用红霉素，它是大环内脂类抗菌药物的代表品种[2]。因红霉素水溶液为强碱性，在《中国药典》中规定，红霉素针剂仅能静脉给药，严禁肌内注射，是以往治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物，然而在治疗过程中，患者容易出现胃纳减退、呕吐、腹泻等不良反应，患者身体多难以忍受，因而在临床治疗中受到了较大的限制。如过度治疗导致肝脏损伤可导致黄疸出现，从而影响患者的身体健康，严重者可能出现死亡[3]。
阿奇霉素由红霉素衍生而来，已然成为新一代大环内脂类抗生素，能够有效的抑菌、清除病毒[4]。阿奇霉素对肺炎支原体肺炎有较高的组织浓度，且不良反应更少，加快患者的康复，对治疗患者有显著的治疗优势。与红霉素比较，阿奇霉素的抗菌能力更强，且化学结构更加稳定，组织渗透性好，浓度高，是同期血药浓度的10-100倍，较长时间在组织内维持[5]。
观察两种药物的治疗方案显示，观察组——阿奇霉素治疗的肺炎支原体肺炎患儿，其治疗总有效率85.71%对比对照组（使用红霉素治疗）有明显的优势，本组数据为72.86%（P＜0.05）。分析两组结果，使用阿奇霉素对患者病情有明显的治疗优势，且对身体的影响较小，因此在小儿肺炎支原体肺炎的治疗过程中可广泛使用。
据本次观察显示，使用阿奇霉素的不良反应发生率低，能有效的缓解小儿肺炎支原体肺炎的临床症状，值得推广和使用。
参考文献：
[1]牛端，张志营，李杰.68例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].今日健康，2014，13（3）：15-15.
[2]方春凤.桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].光明中医，2015，30（1）：119-121.
[3]许迎春.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎70例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（11）：31-31.
[4]马存俊.阿奇霉素复合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：301-302.
[5]彭珊璐，冯国祝，张莉等.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].北方药学，2016，13（2）：116-117.