贾震张琼
（辽宁省抚顺市中医院辽宁抚顺113008）
【摘要】目的：香油调和龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡的疗效观察。方法：对来本院就诊的20例久治不愈的下肢慢性溃疡患者，进行创面清创处理，然后用香油调和龙血竭粉末局部外敷，加速创面愈合。结果：治愈18例，占90％；好转2例，占10％，总有效率为100％。结论：香油调和龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著，见效快，方法简单，毒副作用小，值得临床推广。
【关键词】龙血竭香油慢性溃疡
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0137-01
下肢溃疡是外科常见病，特别是下肢慢性溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，给患者带来疼痛和经济负担加重，严重影响着人们的正常生活和工作。笔者2005年10月～2013年10月对久治不愈的20例下肢慢性溃疡患者，采用香油调和龙血竭粉末外敷治疗创面溃疡，经过3～16次换药创面基本愈合，效果满意。
1资料与方法
1.1临床资料
本组20例，男12例，女8例，年龄26～85岁。溃疡病程最短2个月，最长3年。溃疡部位：内踝上方10例．胫前8例．小腿中下段大面积溃疡2例。溃疡面积直径<2.0cm5例。>2.0cm14例，其中1例达10cm×4cm。
1.2病因
糖尿病性溃疡5例．创伤性溃疡15例。部分外伤口污染严重，清创处理不彻底，伤口内的坏死组织，清除不彻底，异物残留导致炎症反应。由于持续性的感染，肉芽组织生长不良，致使伤口经久不愈，且常规逐日换药和抗感染治疗，病程均已超过2个月。
1.3治疗方法
患者取适当卧位，清洁创面，用碘伏消毒创面周围皮肤．创面用生理盐水彻底冲洗．如创面合并感染，则用3％过氧化氢冲洗．以彻底清除腐烂坏死组织，然后用生理盐水纱布拭搽创面至新鲜组织为好(注意避免损伤血管)。用适量香油（胡麻油）溶解龙血竭胶囊，用无菌棉签均匀涂于创面上，覆盖干燥无菌纱布包扎并保持干燥。开始时隔日1次。经过1～3次换药后，创面开始干结，肉芽组织生长新鲜，改为每周2次，直至愈合。
1.4疗效标准
治愈：创面溃疡愈合，结痂并脱落；好转：疮口溃疡明显缩小，无分泌物；无效：创面溃疡无变化，仍有渗出液。
2结果
治愈18例，占90％，好转2例，占10％，总有效率100％。其中，18例患者经过2～3次换药后，创面即开始干结，肉芽组织生长新鲜，平均换药8次计20d，溃疡创面愈合，另外2例因是糖尿病患者，经过3～5次换药后，创面开始干结．并见新鲜肉芽组织生长缓慢，但通过上述处理后疮口溃疡缩小明显。
3讨论
龙血竭在我国医学的应用上已有1500年历史，自古视其为治疗疮口日久不愈的要药。其性味甘，成平，无毒，具有止痛、活血、止血、散瘀、生肌敛疮等功效[1]。现代医学研究还发现血竭树脂中含有甲氧基黄烷、对羟基苯甲酸乙脂等多种能抗菌抑菌的活性成份，对金葡菌、奈氏球菌、白喉杆菌以及真菌有抑制作用[2]。《本草纲目》记载，胡麻油（香油）气味：甘，微寒，无毒。主治：利大肠，产妇胞衣不落。生油摩疮肿，生秃发（《别录》）。陈油：煎膏，生肌长肉止痛，消痈肿，补皮裂（《日华》）。治痈疽热病（苏颂）。解热毒、食毒、虫毒，杀诸虫蝼蚁（时珍）。
下肢慢性溃疡形成的原因很多，主要有下肢静脉曲张、外伤，还有营养不良、代谢紊乱疾病和糖尿病等。溃疡创面久治不愈，多为局部处理不当，加之继发感染，创面血液循环障碍，组织缺血坏死，导致新生肉芽组织不能顺利生长修复所致。笔者对该20例下肢慢性溃疡患者，采用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡，经过3～16次换药创面基本愈合，效果满意，体会如下：①积极治疗原发病，努力改善病人全身营养状况。②创面愈合的快慢与创面的处理关系密切，感染的创面清创一定要彻底，同时要注意保护新生的上皮组织，操作上要严格执行无菌操作规程。③本组病人采用香油调和龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡，起到了止血、活血散瘀、敛疮生肌的作用，从而改善了局部的血液循环，促进了新鲜肉芽组织的生长，最终达到修复溃疡创面的目的。龙血竭外敷治疗下肢慢性溃疡疗效显著．见效快，方法简单，毒副作用小，值得临床推广。
参考文献
[1]张天宝，吕敬慈，雍克岚，等。广西龙血竭中几种化学成份对血小板聚集的影响的初步研究[J].天然产物研究与开发，2008，20：695-697．
[2]蒋鸣生．龙血竭研究进展[J].医学文选，2005，24(06)：1053—1055