江油市903医院儿科四川/江油621700
摘要目的研究中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性。方法以2015年6月至2016年1月期间来我院治疗的80例喘息性支气管炎患儿为研究对象，随机分为治疗和对照两组，对照组进行抗菌、抗炎等常规的西医治疗。治疗组则在前者的基础上再给予中药口服。以7天为1个疗程，7天过后比较2组的咳嗽等症状及体征的消失时间、不良反应的发生情况，并将2组的治疗总有效率进行对比。结果治疗组的各项症状消失时间均比对照组要早，差异显著(P＜0.05)；治疗组总有效率为95%对照组为77.5%，两组对比差异具有统计意义(P＜0.05)；2组患者的不良反应无明显差异（P>0.05)。结论中西医结合用于喘息性支气管炎患儿的治疗，能在改善疗效的同时，不增加不良反应的出现，适宜推广应用于临床。
关键词中西医结合；小儿喘息性支气管炎；疗效；安全性评价
[Abstract]objectiveofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentofchildrenwithasthmaticbronchitiscurativeeffectandsafety.Methodsto2015June2016years1monthperiodtoourhospitaltreatmentof80casesofasthmaticbronchitischildrenastheresearchobject,randomlypidedintotreatmentandcontrolgroups,thecontrolgroupofantibacterial,anti-inflammatoryandotherconventionaltreatmentofWesternmedicine.Thetreatmentgroupintheformertogiveoralmedicine.7daysforacourseoftreatment,7dayslaterwerecomparedbetweenthetwogroupsofcoughandothersymptomsandsignsdisappearedtime,adversereactions,andthetwogroupsoftreatmentefficiencywerecompared.Resultsthetreatmentgroup,thesymptomsdisappearedtimealignmentControlsearly,andthedifferenceissignificant(P<0.05);treatmentgrouptotaleffectiveratewas95%controlgroupwas77.5%,twogroupsofdifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05).Theadversereactionsoftwogroupsofpatientsnosignificantdifference(P>0.05).ConclusioncombinetraditionalChineseandWesternmedicineforthetreatmentofchildrenwithasthmaticbronchitis,canimprovecurativeeffectatthesametime,doesnotincreasetheadversereactions,issuitabletobepopularizedandappliedinclinic.
[Keywords]combinationoftraditionalChineseandWesternmedicine;pediatricasthmaticbronchitis;curativeeffect;safetyevaluation
喘息性支气管炎是儿童中发病率较高的临床常见的一种呼吸系统疾病[1]，多由细菌、病毒以及过敏源所致呼吸道感染，其发病率在春季和冬季显著高于其他季节[2]。其主要临床症状有咳嗽，肺部通常出现哮鸣音、啰音，有时还伴随发烧。为广大患儿及其家长带来了极大的困扰，严重影响患者的生活质量，本研究采用对照的方法，研究了中西医结合的方法治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性，取得了比较理想的结果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以2015年6月至2016年1月期间来我院治疗的80例喘息性支气管炎患儿为研究对象，所有患儿均符合中、西医的小儿喘息性支气管炎诊断标准，随机分为治疗和对照两组，治疗组包括男、女患儿分别为22和18例，年龄0.5-2.0周岁，平均（1.5±0.4）岁。病程1-5天，平均（3±0.5）天；对照组包括男、女患儿分别为25和15例，年龄0.6-2.4岁，平均（1.6±0.5）周岁，病程1-4天，平均(2.8±0.4)天。所有患者均不患有严重肝肾功能衰竭等影响本研究进行的严重疾病，且能配合口服中药。患儿的家长均同意参与本研究，并已签署知情同意书，2组患儿在年龄水平、性别组成、患病程度等基本资料的对比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
给予对照组抗炎及吸氧等常规治疗，而治疗组则在前者的基础上再给予中药口服，处方：干姜4g，姜半夏6ｇ，款冬花8g，炙麻黄4g，细辛2g，白芍8g，紫菀6g，甘草3g，板蓝根7ｇ，桂枝6g，五味子8g。气虚者加黄芪6ｇ，大便干者加瓜蒌8g，咳喘较重者加葶苈子7g，地龙5g，水煎，每日一剂，取汁150-200mL，少量多次口服。两组均经过7天治疗后，观察、记录各项指标，并对比2组疗效。
1.3观察指标
记录肺部啰音、哮鸣音等临床症状消失的时间，治疗7d后，统计两组患儿的治疗有效率及不良反应的发生情况。患者的疗效标准为：治疗1-3d体温恢复正常，偶尔有咳喘，听诊正常，即为显效；治疗3-7d体温恢复正常或略高于正常体温，无咳喘或明显减轻，无或少有啰音、哮鸣音，为有效；治疗7d后体温无明显降低或升高，症状未减轻甚至加重，为无效。（总有效率为有效与显效率之和）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析处理，计量资料用（x±s)表示，采用t检验，计数资料用（n%)表示，采用x2检验，若P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患儿临床症状消失的时间对比
治疗组患者的肺部哮鸣音、啰音及咳喘消失的时间均早于对照组，差异明显，具有统计意义(P＜0.05)，见表1。
表1.2组患儿临床症状消失的时间对比
2.32组患者不良反应发生情况
治疗组和对照组中具有2例呕吐、便溏症状的患儿出现，且其症状均不严重，差异无统计学意义（P>0.05)。
3讨论
喘息性支气管炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，它也叫做哮喘性支气管炎，属于支气管炎性病变，它具有易反复发作的特点，并且喘息性支气管炎一般多发于0-3岁的婴幼儿，一般对治疗的依从性较差，给患者的治愈造成了困难。中医学理论中奖小儿喘息性气管炎划分至哮喘病的范围内，临床症状一般包括喘息、咳喘、并伴有肺部的喘鸣音、痰鸣音严重者会出现哮喘样症状，造成机体缺氧所导致的紫绀现象，本病虽然一般情况下可通过年龄增长，逐渐自愈，但如果不及时治疗，或得不到有效治疗，往往会造成疾病的反复发作，日后极有可能转化为支气管哮喘，对患儿的正常生长发育和生活质量造成了极大的影响。至于小儿喘息性支气管炎的具体发病机制，李华、王霞芳等人认为首先是由于患者的上呼吸道发生了感染，进而扩散至支气管，导致支气管壁的黏膜发生充血性水肿，进而引起支气管壁平滑肌发生痉挛，最终引起支气管变窄，出现啰音以及哮鸣音等现象[3]。小儿喘息性支气管炎一般多发于过敏体质或者有家族过敏史的儿童，环境中具有相当多的致敏原，如花粉、灰尘、霉菌、雾霾等可吸入性物质，还有海鲜、蛋类、奶类等食物过敏源以及其他化学或物理因素都可引起本病的发生。单纯西医治疗主要以抗炎抗病毒来达到止咳平喘的目的，存在反复发作，治疗不彻底、治标不治本等诸多不足之处，且有较强的副作用。而中医治疗则主张从根本上宣肺散寒，治疗初期以邪实为主，化痰平喘并行气敛气，而治疗后期由于炎症减轻或消失，此时治疗以多药联用达到促进食欲、健脾益气之功效[4]。因此中西医结合用于小儿喘息性支气管炎的治疗能达到优势互补、标本兼治的效果。
本研究结果显示，采用中西医结合治疗的治疗组患者比单纯西医治疗的对照组各项临床症状消失快，而且具有更高的临床有效率，对比两组结果，差异具有统计学意义（P＜0.05)。同时，两组的不良反应发生率相当，无明显差异（P>0.05)。
综上所述，小儿喘息性支气管炎的治疗采用中西医结合的方式，能够在显著提高治疗效果的同时而并不增加患者的不良反应，适宜推广应用。
参考文献
[1]郝永敏，王玉琢.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎151例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(6):515－516．
[2]李淑芳．中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中国中医急症，2013，22(9):1564－1565．
[3]李华，王霞芳.运用宣肺通络平喘汤治疗发作期小儿哮喘经验[J].上海中医药杂志，2011，45(1):6-8．
[4]邓喜琳.中西药结合治疗小儿喘息性支气管炎88例疗效观察[J].临床合理用药，2012,5(4A):54-55．