周鸿志
（宜宾市第二人民医院手术室四川宜宾644000）
【摘要】宫腔镜或者膀胱镜检查治疗时，灌注压较高和开放性血窦可能发生水中毒的严重后果。[1]宫腔镜或者膀胱镜术中灌注液的及时、精确观察可以有效的避免水中毒的发生。本文作者根据多年工作经验自主研发的一次性自粘U型带刻度可计量手术薄膜运用于宫腔镜或者膀胱镜检查治疗时，可以帮助医务人员精确地观察灌注液的变化，有效避免水中毒等严重并发症的发生。
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0179-02
1.临床资料
宫腔镜、膀胱镜已经为妇科、泌尿外科微创手术发展趋势，因其具备不开腹、创口小、岀血少、恢复快缩短住院周期等特点深受医生和患者的亲睐[2]。水中毒是宫腔镜或膀胱镜手术中较严重的一种并发症，手术中由于大量灌流液进入子宫或者膀胱内可以经手术创面快速吸收进入血液循环，可引起稀释性低钠血症及血容量过多，可以导致患者出现胸闷、气促、咳嗽、恶心呕吐、惊厥及昏迷、严重者可引起死亡。所以术中对灌流量的观察尤为重要，护士要严密观察灌流情况，正确记录出入量，当出入量达到0.5L时候提醒医生注意，接近1L时候告知医生尽快结束手术，一旦发生水中毒迹象、立即停止手术，利尿纠正电解质及酸碱平衡紊乱治疗。改良膀胱截石体位是手术中长见的一种体位，现在已经广泛的运用于妇科、泌外等会阴部手术。改良膀胱截石体位的方法为：在全麻气管插管前将腿架安置好、协助患者臀部移动至背板下沿5-6cm，骶尾部、腰部悬空处用薄软垫。选择平整、清洁、透气的腿套配合患者双腿摆放于截石位腿架上，腿架不应该过高，双膝上举不超过30cm，推托避免对腘窝的压迫，加海绵衬垫防止局部受压，双腿分开80°-90°，体位安置过程中询问病人舒适度，检查是否功能位。用约束带将双下肢固定腿架上。
一次性自粘U型带刻度可计量手术薄膜的优势：1、一次性自粘U型带刻度可计量手术薄膜可以在宫腔镜、膀胱镜手术中有效的收纳灌流液并且可以统计准确的数量，有效避免水中毒发现不及时给病人带来严重的后果。2、因为U型的结构专门为会阴部位特殊设计，可以有效的贴合，防止病人的血液、体液、灌注液体在手术过程中顺着病人的身体流动，在保证手术区域干燥不易污染的同时防止医院性感染或者交叉感染的发生。3、它最下面的一个开关可以打开在术中可以反复的计量灌流液，避免反复更换节约成本。4、在外开口处的一个软钢丝保证了口袋的形状，防止术中口袋贴合不易收纳。
2.使用方法
手术部位常规消毒，待消毒液干燥后展开一次性自粘U型带刻度可计量手术薄膜，将U型的方向贴合好病人的会阴部位，在确认对何良好后顺着揭开防粘纸方向轻轻贴病人会阴部位的皮肤上，在完成粘贴后。将一次性自粘U型带刻度可计量手术薄膜的尾部轻轻顺放在病人的会阴下方[3]，手术床的下面可以放一个塑料桶或者塑料盆，反复手术过程中巡回护士反复计量灌流液时候可以倒掉再收纳。
图1：
3.讨论
一次性自粘U型带刻度可计量手术薄膜，其特征在于，包括：收纳部（10），外壁上设置有刻度（11）；连接部（20），所述连接部（20）包括第一连接部（21）和第二连接部（22），所述第一连接部（21）和所述第二连接部（22）由所述收纳部（10）上部开口处薄膜往上延伸而成，且所述第一连接部（21）和所述第二连接部（22）之间呈U形结构，设置有软钢丝（12），由所述收纳部（10）上部开口处往下逐渐变小，所述收纳袋的最下部设置有开口，所述收纳袋的最下部开口处设置有开关（13）。
4.结果
如图：U型的一次性自粘手术薄膜可以有效的和病人会阴部位完全贴合，虚线是一根软钢丝展开后可以有效收纳病人的血液、体液、灌流液。同时薄膜上面有刻度可以明确计量液体量，最下面的一个可以打开的开关在液体达到一定量后可以放出，便于反复收纳，有效的减少更换节约病人的成本同时方便护士操作。同时也有效避免来医源性感染的发生。
【参考文献】
[1]杨小红.阮爱娟.桂赛银.宫腔镜手术灌注液的护理管理[J].护理学报2010,17(12B)47-48.
[2]陈惠玲.宫腔镜手术护理配合体会[J].中国社区医师.2012.15(14)363-364.
[3]卢秀英.巧用脑外科手术薄膜[J].家庭护士.2007.5.(5.5)7.