新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心三科830000
[摘要]：目的：观察非那雄胺对老年前列腺增生患者肝脏ALT、AST、ALP、GGT的影响。方法：对近3年来我院就诊并且服用非那雄胺的老年患者进行肝脏四项生化指标值监测，并进行分析。结果：所监测的患者四项指标均在正常水平，与标准没有显著差异。结论：非那雄胺对老年患者的肝脏没有产生不良影响，安全。可以长期服用。
[关键词]:非那雄胺前列腺增生
前列腺增生疾病的发生随年龄的增加而升高，是老年男性疾病的常见病之一。非那雄胺属4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，可降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。而前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮，非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺增生，改善良性前列腺增生的相关症状[1]。所以目前在临床其成为治疗老年性前列腺增生的主要药物。但是，因为它主要在肝脏代谢，无疑可能会增加了老年人肝脏的负担，但是否有明显影响成为临床上急需解决的问题。
1资料与方法：
1.1一般资料2012年6月至2013年8月在我院门诊就诊患者共120例进行跟踪随访，均属男性。平均年龄71岁。前列腺增生诊断采用直肠指诊，前列腺正常增大1.5-2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1-2cm。同时排除了感染、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性紊乱。
1.2治疗方法：所有患者分为2组,实验组60例,服用非那雄胺片规格：5mg×10片/盒[河南天方药业股份有限公司]。服用方法：每天一次、一次一片（5mg）、口服。服用时间：长期。对照组60例,服用隆闭舒胶囊规格:36粒/盒[石家庄科迪药业有限公司]每日2次.每次3粒.长期服用.
1.3测定方法：治疗前使用OlympusAU400全自动生化分析仪（日本奥林巴斯生化仪器有限公司）测定肝脏ALT、AST、ALP、GGT值。治疗1年后和2年后分别用此仪器再测定ALT、AST、ALP、GGT值。ALT值合格范围0-40U/L,AST值合格范围0-40U/L,ALP值合格范围20-110U/L,GGT值合格范围0-50U/L。
1.2指标观察：
1.5统计学处理：对用药前、1年后、2年后的计量资料均采用t检验。
2结果
本实验随访100例患者。随访成功率100%。由上表1可以看出：非那雄胺治疗前患者肝脏ALT、AST、ALP、GGT值分别与治疗1年后和2年后的肝脏ALT、AST、ALP、GGT值均无显著差别（P>0.05）。由表2同样可以看出:隆闭舒治疗前与1年后.2年后的肝脏四项酶指标值无显著差异(P>0.05).
3讨论
非那雄胺其化学名为N-（1，1-二甲基乙基）-3-氧-（5α，17β）-4-氮杂雄甾-1-烯-17-酰胺。其分子式：C23H36N2O2分子量：372.55本品使用于临床已有症状的良性前列腺增生症。可以改善症状，降低发生急性尿潴留的危险性。它的代谢主要在肝脏通过细胞色素P450酶3A4代谢。老年人肝脏代谢功能下降，所以服用药物应特别注意对肝脏的影响[2]。从表1实验组观察说明，非那雄胺对老年患者的肝脏是安全的，没有增加肝脏代谢负担。又因为不良反应少，所以此药物成为治疗前列腺增生的主要药物，可以长期服用。从表2对照组观察表明,隆闭舒在治疗此类疾病也是安全的[3],但是从它的治疗前和1年后.2年后的四项酶指标的数值可以看出,每组的数值均有所升高虽然在正常范围内,对肝脏还是有一定的影响.由此可以看出,非那雄胺较隆闭舒在治疗老年前列腺增生对肝脏影响方面要小.这可能与隆闭舒是中药制剂有关.隆闭舒胶囊组方中含有补骨脂.益母草.金钱草.琥珀.山慈菇等多位中药[4].在中药里面成分繁多且十分复杂,这无疑增加了病人肝脏的代谢负担.所以在服用此类药物时要加强对病人肝脏监测,以免因长期服用而产生的药源性的肝病。
此外在临床实际工作中，我们也注意到在治疗前列腺增生疾病时,经常是2种或2种以上药物合用.例如非那雄胺与隆闭舒合用，这样就更要注意药物剂量，使用时间的调整，同时仍需警惕增加老年病人的肝脏负担，特别是肝功不全患者还是应慎用[5]，服药期间进行肝功检查是十分必要的。
参考文献：
[1]王元利，曹启友，杨槐.非那甾胺对良性前列腺增生继发血尿的防治作用[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：697-698.
[2]刘孝东，杨宇如，卢一平，等.非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：694-696.
[3]黄锦远，苏全，温海斌.应用保列治减少前列腺手术出血的临床观察[J].河北医学，2006，12（9）：860-862.