湖南航天医院湖南长沙410205
【摘要】目的：探究颅脑损伤患者气管切开术后病发肺部感染的护理干预效果。方法：随机抽取2015年12月至2017年12月收治的颅脑损伤切开术后患者90例，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预。对比两组的护理质量评分以及肺部感染发生率。结果：与对照组的护理质量评分比较，观察组的较高；与对照组的肺部感染发生率比较，观察组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：颅脑损伤切开术后患者进行护理干预，显著提升了工作人员的工作水平，降低了并发症发生率，值得借鉴和推广。
【关键词】颅脑损伤；气管切开术；肺部感染；护理干预
重度颅脑损伤患者病情一般较重，发展迅速，具有突变、易变以及多变等特点，随时都有可能出现死亡或者脑疝等，术后的护理措施对于降低并发症以及提升患者的生活质量具有极为重要的意义。据调查显示：综合护理可以有效的提高护理人员的工作质量，并且患者出现的并发症较少[1]。为此随机抽取2015年12月至2017年12月收治的颅脑损伤切开术后患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
随机抽取2015年12月至2017年12月收治的重度颅脑损伤切开术后患者90例，分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组男女比例28：17，年龄在28-71岁，平均年龄为（49.5±20.3）岁。观察组男女比例25：20，年龄在26-70岁，平均年龄为（48±21.7）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2方法
对照组：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠，严密观察并记录患者的生命体征等。
观察组在对照组的基础上进行综合护理。（1）基础护理：进行心电监护，监测患者的血压、心率、血气酸碱度以及血氧饱和度等生命体征，结合患者的呼吸方式以及呼吸频率调节氧流量，定期消毒和换药。观察术后有无出血、感染等情况，如有异常，要及时汇报主治医师给予对症治疗。（2）呼吸道护理：定期对病房进行消毒，严格遵循无菌原则，保证呼吸道粘膜充分的湿化。将患者的鼻腔分泌物以及痰液用吸痰管吸出，动作轻柔的同时要快速，每一次的吸痰时间保证在15s之内。（3）切口护理：用无菌纱布敷切口，定期对切口的固定情况进行检查，并观察出血情况，保证皮肤周围干燥、清洁。切口以及周围的皮肤均用0.5%的碘伏棉球进行消毒，每隔2天进行一次换药。（4）口腔护理：定期对患者的咽部以及口中的细菌进行培养，结合培养结果有针对性的处理细菌并清洗口腔黏膜，防止口腔出现感染。（5）心理护理：护理人员要主动与患者进行沟通交流，掌握患者对于治疗所担忧的地方，及时的进行心理疏导，最大限度的消除患者心中紧张、恐惧等负性情绪。同时多向患者讲解治疗成功的案例，增强其治疗疾病的依从性和信心。（6）饮食护理：嘱患者清淡饮食，禁食辛辣刺激，多吃高蛋白、高营养、高纤维的食物，多吃蔬菜水果，增强机体的免疫力，有助于疾病的恢复。
1.3评价标准
1.3.1护理质量评分：采用自行设计的评价表评价护理方法，共四项，分别是：护理态度、护理技巧、护理方法、护理效果[2]，总分40分，每项10分。
1.3.2对比两组患者护理后并发症发生率；主要从反流误吸、皮下气肿、呼吸道损伤、肺部感染[3]几个方面来比较；
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料（护理质量评分）和计数资料（并发症发生率），采用平均数n，%表示，检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2.结果
2.1对比护理质量评分
观察组的护理质量评分远高于对照组的，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
重度颅脑损伤主要包括广泛性脑挫裂伤、颅内出血以及脑干损伤等，具有极高的致残率和病死率，患者在入院时基本存在呼吸道梗阻、舌根后坠、分泌物不能主动排出、呼吸系统受到抑制、吞咽、眼球位置以及运动异常、瞳孔改变以及意识障碍等症状[4-5]。其次患者往往伴有ARDS（呼吸窘迫综合征）、呼吸加快、肺不张以及呼吸停止等，不仅给患者的生理以及心理带来了严重影响，还大大降低了患者的生活质量。
护理干预是一种全面、优质的护理模式，对患者的心理和精神格外重视，强化了每一个护理细节，切实提升了护理人员的职业道德、责任感和工作水平，针对性的对患者进行吸痰、清理呼吸道，极大的降低了呼吸道损伤、肺部感染等其他并发症的发生。同时进行一定的心理疏导，给予一定的精神鼓励，可以有效的提高患者治疗的依从性。基于此，本文回顾性选取2015年12月至2017年12月收治的重度颅脑损伤切开术后患者90例患者为研究对象，分组实施不同的护理措施，研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为4.4%、对照组的为26.7%，并且观察组的护理质量评分远比对照组的高，差异显著（P<0.05）。
综上所述：综合护理可以有效的提高护理人员的护理质量，并且患者出现的并发症极少，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]段隆喜，石友斌，吴晓英，等.60例重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因分析及其对策[J].抗感染药学，2017，22（1）：70-72.
[2]程相敏，马秀文.关于重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的临床护理体会[J].医药卫生：全文版，2016，15（8）：00065-00065.
[3]成毅，冯永健，王向宇.早期气管切开对严重颅脑损伤病人合并肺部感染的疗效分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2017，22（10）：461-463.
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