高萍
（四川省崇州市中医院四川崇州611230）
【摘要】目的：分析探讨奥美拉唑联合云南白药在消化性溃疡出血临床治疗中的效果。方法：以78例消化性溃疡出血患者为研究对象，随机分为两组，对照组将40mg奥美拉唑溶入250mL的5%葡萄糖注射液对患者进行静脉滴注，观察组在此基础上加用云南白药，对比两组疗效及不良反应情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采用奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血能够改善患者临床病症，提高治疗有效率，且不良反应较少。
【关键词】奥美拉唑；云南白药；消化性溃疡出血
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0043-02
ApplicationofcombinedyunnanbaiyaoomeprazoleandtheclinicalobservationoftreatmentofpepticulcerbleedingGaoPing.ChongzhouHospitalofTtraditionalChineseMedicine,SichuanProvince,Chongzhou611230,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzeomeprazolecombinedeffectofYunnanBaiyaoinclinicaltreatmentofpepticulcerbleeding.Methods78patientswithpepticulcerbleedingastheresearchobject,andrandomlypidedintotwogroups,controlgroup40mgomeprazolewilldissolveinto250mlof5%glucoseinjectiononpatientswithintravenousdrip,theobservationgroupbasedonthecombinedwithYunnanBaiyao,comparedtwogroupsofcurativeeffectandadversereactions.ResultsObservationgrouptreatmenteffectivenessishigherthanthecontrolgroup(P<0.05),lowerincidenceofadversereactionstothecontrolgroup(P>0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionUsingomeprazolewithYunnanBaiyaotherapyinpatientswithpepticulcerbleedingcanimproveclinicalsymptoms,improvethetreatmentefficiency,andlessadversereaction.
【Keywords】Omeprazole;YunnanBaiyao;Pepticulcerbleeding
消化性溃疡多由胃酸分泌异常、胃黏膜保护作用削弱以及幽门螺杆菌感染等原因引起，在胃和十二指肠发生较多，出血是其常见并发症[1]，极易引发上消化道大出血，若不及时治疗，将对患者健康带来极大危害，甚至导致死亡。药物治疗是常用疗法，我院采用奥美拉唑联合云南白药治疗取得显著效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年5月—2014年10月所收治消化性溃疡出血患者78例，男42例，女36例，年龄18～65岁。患者均表现有呕血、出汗、头晕、心悸、低血压、心率加快等临床病症，经电子胃镜检查、大便潜血试验，全部确诊为消化性溃疡出血，胃溃疡33例，十二指肠溃疡35例，复合性溃疡10例。其中，轻度出血患者37例，中度出血患者28例，重度出血13例。本次研究排除患有严重心肺疾病者、消化道肿瘤患者、对治疗药物有过敏史者。将78例患者随机分为两组，对照组和观察组各39人，一般资料没有较大差别（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组采用奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H20010496）治疗，取40mg奥美拉唑溶入到5%葡萄糖注射液250mL中，采用静脉滴注的方式，每日滴注2次，以10d为1个疗程。观察组采用奥美拉唑联合云南白药治疗，奥美拉唑用法与对照组相同，口服云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020798），每日4次，每次0.5g，同样以10d为1个疗程。两组患者在用药期间，实时对其生命体征进行监测，并观察记录是否有不良反应，治疗过程中不使用其他止血药物，治疗无效者可另选治疗方案。
1.3疗效判定
（1）观察治疗效果。显效：2d内止血，生命体征稳定，呕血等症状明显改善，粪便颜色逐渐正常，经胃镜检查未出现活动性出血；有效：4d内止血，或仍有出血但在30mL以内，临床症状有所缓解；无效：与治疗前相比无较大变化，4～5d后依旧有大量出血。（2）观察不良反应情况，主要包括呕吐、腹泻、头痛、皮疹。
1.4统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
经对比，观察组显效率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表。
两组患者疗效对比
组别N显效有效无效总有效率
观察组3933（84.6%）4（11.4%）2(5.1%)94.9%
对照组3923（59.0%）10（25.6%）6（15.4%）84.6%
2.2两组不良反应情况对比
观察组治疗后有2例患者出现头痛、呕吐不良反应，对照组则有6例出现头痛、呕吐、皮疹和腹泻不良反应。经对比，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
消化性溃疡是主要发生在胃和十二指肠处的慢性溃疡，临床最突出表现为中上腹部疼痛且长期反复发作，另可能伴有便秘、呕吐、反酸、消化不良等症状[2]。究其原因，多是因胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌攻击增强，而胃黏膜屏障等防御因子功能减弱所致。临床常选择使用止血药物进行治疗，药物需满足以下几个要求：能够缓解患者病情、有效控制溃疡面积且要防止复发、不良反应少、价格合理。质子泵抑制剂奥美拉唑是消化性溃疡出血治疗的有效药物，为白色或类白色结晶粉末，在酸性环境中极易浓集，作用于胃壁细胞质子泵所在部位，能够以亚磺酰胺活性形式存在，并通过二硫键与质子泵的羟基相结合，使得质子泵活性得到抑制，进而阻断胃酸大量分泌，如此壁细胞内的H＋便不能转至胃腔，因此胃液含酸量大大降低[3]。
消化性溃疡出血在中医上属于“血证”范畴，主要是火热熏灼、气虚不摄导致血液不循常道，从而出现不正常出血现象。其病因较多，感受外邪、劳倦体虚、饮食不节、久病都可能会引发上消化道出血。治疗时要遵循治血、治气、治火的原则。云南白药是一种中草药，含多种活性成分，具有止血、抗炎、愈创、活血化瘀、增强机体免疫力等诸多功效。主要成分有三七、蒲黄、白及、麝香、冰片[4]。三七以根部入药，性温、味辛，可缩短家兔血凝凝固时间，主要功能是活血化瘀、消肿定痛，《本草纲目拾遗》言“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等”，服用后可使血小板数量明显增加。蒲黄味甘，为蒲厘花上黄粉，止血化瘀功效显著；《本草经疏》：白及，敛气、渗痰、止血、消痈之药也，能够缩短凝血活酶生成时间，增强血小板第Ⅲ因子活性，同时凝聚血细胞而形成人工血栓，起到良好的止血作用。本次研究采用奥美拉唑联合云南白药治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，具有统计学意义。这说明对消化性溃疡出血患者予以奥美拉唑和云南白药，疗效更佳，不良反应也少。
【参考文献】
[1]李军.奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的疗效[J].实用临床医学，2010，11（12）：18-19.
[2]吴浩，陈晶晶.奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血46例[J].中国中医急症，2010，19（12）：2137.
[3]邱兆信，徐菁蓓.云南白药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2011，28（02）：33-34.
[4]罗资洪.不同药物伍用治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国现代医生，2010,48（25）：29-30.