（宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨微信在延续性护理领域的应用现状。方法：阅读、分析、总结有关微信在延续性护理中应用的国内外文献。结果：形成一篇关于微信在延续护理应用现状的系统研究论文，为临床工作提供一定的指导。结论：微信式延续护理方便快捷，利于指导和沟通，提高了患者依从性并减少了并发症，同时也提高了患者的满意度、家庭照护水平以及社会支持。
【关键词】微信；延续性护理；综述
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0302-02
延续护理是指安全及时的为病人提供从医院到家庭或社区的护理服务，是住院护理服务的延伸。微信与传统延续性护理实施方式如电话随访、家庭访视、专科门诊等相比，不仅不受时间、地域、经济上的限制，而且在健康指导和院外教育内容方面也更为丰富。
1.微信的特征
（1）注册方便。微信推荐使用手机号注册，现在中国手机已经普及，几乎每个病人都有申请微信号的条件。微信号申请好之后，病人可在医护人员的帮助下登陆微信，学会基本的操作方法。
（2）传播速度快。微信拥有庞大的用户群，具有随时随地传播信息的特点，让患者能及时收到医护人员的信息。
（3）互动性强。病人与医护人员可通过微信一对一或在微信群里进行聊天，通过发送语音、视频、图片和文字进行交流互动。也可通过朋友圈分享信息及评价，可加强病人与医护人员的联系和沟通。
（4）形式多样。医护人员可通过微信好友、微信群以及公众号与患者分享疾病知识。也可以通过语言、文字、表情、视频以及短信与患者沟通。
（5）成本便宜。医护人员只需一台手机及流量就可以向患者传递疾病信息。
2.实施方法
2.1微信延续护理团队的建立
微信式延续护理的质量和效果与护理人员的教育经验和方法关系密切，护理团队的建立是非常必要的。黄蔷薇等[1]和徐璐[2]等护理团队由具有良好沟通表达能力和微信使用技能的护士长、副主任医师、副主任护师和主管护师等组成。钟代曲等[3]则是设置脑卒中微信管理平台进行管理，由一名主管护师负责专项管理，将科室所有医护人员加入微信管理群成为指导员。
2.2微信公众号的建立
通过建立疾病相关微信公众号并让患者关注，可以为患者提供延续的健康教育以及疾病相关知识。徐璐等则是通过申请并组建名为“风湿免疫疾病论坛”的微信公众号为患者推送风湿免疫等相关疾病知识。微信公众号向公众开放，建立方便、快捷，可实现医护人员和患者通过文字、图片、语音和视频等的全方位沟通。
2.3微信延续信息的推送
丰富的内容不仅可以激起患者的阅读兴趣，而且可以让患者更容易掌握相关疾病知识。徐璐等通过微信公众号运用视频、图片、文字等方式向患者推送风湿免疫疾病国内外最新发展、最新趋势、治疗的新理论、新技术以及新方法等风湿免疫疾病相关知识。
3.微信在延续护理中的作用
3.1提高患者依从性
网络信息支持可以提高病人的依从性。姚伟璇[4]等通过微信平台每周向脑卒中患者发送健康知识，半年后使用自拟问卷发现观察组患者的服药依从性高于对照组（P<0.001）。唐丹妮等[5]通过微信平台按需向高血脂症患者发送个性化的干预内容，6个月后通过自行设计问卷调查发现试验组依从性各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2减少患者并发症
通过微信对患者进行延续性的健康教育，使患者学会了自我照护，促进了疾病的痊愈也减少了并发症。医护人员通过在微信群里发送患者疾病相关知识，如临床表现、并发症以及护理措施等，加强了患者对疾病的掌握，减少了并发症的发生率。黄蔷薇等每周一次将通俗易懂的透析并发症预防知识发送给患者，6个月后发现微信组在心衰、血压、血钾控制以及感染控制等并发症方面低于对照组（P<0.05）。
3.3提高患者满意度
通过微信平台管理不仅能促使患者的疾病早日康复，而且也使病人及家属感受到优质护理服务从原有的住院护理逐步进入到出院后的家庭照护中，可给予病人心理上的支持和安慰，大大提高了病人的满意度，促进了医患关系的良好发展。病人不仅可以学习到关于自己疾病的相关知识，也可以与医护人员聊天，倾述自己内心的苦闷，使自己在精神上获得健康。微信平台提高了患者的身体和精神健康，提高了患者的满意度。
3.4提高家庭照护水平
患者出院后，医护人员会针对患者的疾病定时给患者发送微信，使患者及家庭照护者更加了解患者所患疾病。在社交媒体上，微信已经成为关于健康的第一信息来源。出院期间患者不像在医院有医护人员照护，患者及照护者有问题无处咨询。但是把微信运用于延续性护理，患者可以通过微信用文字或发送语音的方式向医护人员咨询，医护人员也会通过各种生动的方式及时解决患者的问题，这样提高了家庭照护水平。
3.5提高患者社会支持
慢性病持续时间较长，会带给患者一些负面的心理影响，如焦虑、退化、主观感觉异常、猜疑、愤怒、孤独感、失助感和可怜等。把微信运用于延续性护理中，患者可以通过病友在微信群中互相鼓励支持，减少患者的负面心理。病友的一行字，一句话，一个笑脸都会使患者感受到温暖。医护人员通过微信给患者发送疾病信息、护理措施、关心问候等，使患者对自己的疾病更加了解，减少了不必要的猜疑、失助感、孤独感。在微信平台进行健康教育能增加患者主动求医的意愿并增加患者获得主观支持的途径和信心。
4.结语
在发达国家，利用网络进行远程医疗咨询服务和健康教育已成为普遍手段，利用方便、经济、快捷的网络服务是开展延续护理的最佳方式之一。微信应用于延续性护理，不仅可以提高患者的依从性、满意度、家庭照护水平、社会支持、减少患者的并发症而且也提升了医护工作者的社会价值，使护理服务得到了延伸，也丰富了整体护理的内涵。可以看出微信在延续性护理中的应用是有很大的空间和潜能。
【参考文献】
[1]黄蔷薇，金茹，魏晓玲.微信随访教育对血液透析患者治疗依从性的影响[J].医院管理论坛，2015(04)：60-62.
[2]徐璐，胡竹芳.基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护理[J].护理学报，2014(18)：70-71.
[3]钟代曲，蒋晓江，曾登芬，等.微信平台在出院脑卒中病人管理中的应用[J].护理研究，2015(16)：2029-2031.
[4]姚伟璇.微信平台在脑卒中患者康复护理中的实践研究[J].中国农村卫生事业管理，2014(12)：1554-1556.
[5]唐丹妮，方荣华，马青，等.微信平台在高脂血症患者治疗依从性中的实践效果研究[J].华西医学，2014(05)：838-840.