◆崔锡章
（北京中医院100000）
【摘要】自伏羲画卦而始,中华文化中就体现出朴素的"天人相应"思想.中华民族用这一方法论来理解世界,解释现象,并指导社会实践.它强调人和自然的联系,即对于人的认识皆因时、因地制宜.中医学对这一思想的发展,在《黄帝内经》这部医学经典中得到全面应用.
【关键词】天人相应，内经，思想
1"天人相应"思想概要
1.1中国古代"天"的内涵变迁
《诗经·大雅·荡》曰:"文王曰咨,咨女殷商.曾是强御?曾是掊克?曾是在位?曾是在服?天降滔德,女兴是力."[1]周以前的"天"是神格化的.
春秋时期,人们对"天"的认识,逐渐从神秘、超现实的理解,上升到客观自然.如《荀子·天论》云:"列星随旋,日月递照,四时代御,阴阳大化,风雨博施.万物各得其和以生,各得其养以成,不见其事而见其功,夫是之谓神.皆知其所以成,莫知其无形,夫是之谓天."[2]
《论衡·自然》云:"谓天自然无为者何?气也"又云:"天地合气,万物自生."[3]此时人们已接受天地和自然界都是由一种极细微的物质,即气所构成的,而气也是一切事物的基础.
1.2"天"与人的联系
《易传·系辞传下》云:"天地氤氲,万物化醇,男女构精,万物化生."[4]人作为世间万物的一种,自然也是由气所化生.《管子·内业》云:"凡人之生也,天出其精,地出其形,合此以为人."[5]因为有了相同的物质本原,故万事万物之间就存在相似性,彼此之间也就能相互影响.《庄子·齐物论》说:"天地与我并生,而万物与我为一."[6]在《礼记·礼运》中,人与自然的联系已非常紧密,记载:"故人者,天地之德,阴阳之交,鬼神之会,五行之秀气也.故人者,天地之心也,五行之端也,食味,别声,被色,而生者也."[7]
2"天人相应"思想在《黄帝内经》中的应用
"天人相应"思想影响着中华民族的生活及思维方式,并渗透到各个学科领域领域.医学以人为研究服务对象,是人类社会的基础学科之一.中医学作为医学的分支之一的中国传统医学,更首当其冲.《黄帝内经》中国传统医学史上的第一部全科巨着。
2.1用于解释人体生理
2.1.1解释人体结构《素问·宝命全形论》云:"人以天地之气生,四时之法成."[8]指出人是由天地之气氤氲,又在四时变化中产生.正因为人是天地之气相合,故人体头圆足方以应天圆地方,两目以应日月,九窍以应九州,喜怒以应风雨,声音以应雷电,四肢以应四时,手足十指以应日与辰,肩膝、腋腘以应高山、深谷.另有五脏、亦皆与天地相应.这说明人是自然的产物,又在自然条件下活动,人的形态结构、生理功能与自然密不可分.
2.1.2解释脏腑与经络《黄帝内经》在《素问·六节藏象论》等诸篇中提出心由生命初生的本神变化而来,与夏气相应;肺是气的本源,与秋气相应;肾的主要功能是固摄与藏精,与冬气相应;肝的主要功能是条畅气机,与春气相应;脾胃的主要功能是受纳和腐熟水谷精微,与土气相应.
2.2指导病因分析
2.2.1因地制宜《黄帝内经》在《异法方宜论》及《五常政大论》中指出:生活在东部的人容易患痈肿疮疡之类的疾病;生活在西部的人内科疾病较多;生活在北部的人因为寒邪容易直中脏腑,而易生胀满之类的疾病;生活在南方的人容易患身体挛缩、拘急疼痛的疾病;中原地区的居民容易因寒热失调而致病,或因伤于湿气使筋脉萎弱及下生厥证.
2.2.2因时制宜《素问·金匮真言论》云:"天有八风,经有五风……八风发邪,以为经风,触五脏."[8]人体因感受四时不同之邪,也会表现出不同的病理特征.如春季,易生肝病,颈项部的腧穴会有不适,容易流鼻血,或发生水谷不化的严重泄泻,或伏邪外发为温病;夏季,易生心病,胸胁部的腧穴会有不适;长夏时节,易生脾病,背脊部腧穴易感不适,容易发生腹泻;秋季,易生肺病,肩背部的腧穴会有不适,容易发生各种疟疾、咳嗽、肢体萎痹不用;冬季,易生肾病,腰臀部的腧穴会有不适,容易发生痹症厥症.
2.3指导诊断
冬春季所生之病,多为阴证,夏秋所生之病,多为阳证.《素问·脉要精微论》有"四变之动,脉与之上下"的记载[8].春季脉象应浮而圆润滑利,夏季的脉象应洪泛而滑数,秋季的脉象应微沉而稍涩散,冬季的脉象应较沉伏.因天地至数以三才应九野,故人体也有三部以候生死.在这三部脉位中,又与四时相应.春夏季节人迎脉微大,秋冬季节寸口微大.
3结语
"天人相应"思想脱胎于中国特殊的自然历史条件,在古代中国产生了巨大的影响,涉及到社会、生活、学术等多个方面."天人相应"思想被引入中医学后,其在医学方面的应用,集中体现在《黄帝内经》这部传统医学巨着中.用于说明人体的生理病理变化,提示养生与预防,指导临床诊断治疗.随着社会文明的高度发展,人类对自身的健康重视程度越来越高,对健康的认识也越来越深入细化.中国传统的"天人相应"思想,讲求全面分析,突出个体性,这非常符合当前社会的价值趋向,也必然在今后医学发展中引领方向.
参考文献:
[1]褚斌杰.诗经全注[M].北京:人民文学出版社,1999:355.
[2]荀况.荀子全译[M].贵阳:贵州人民出版社,2009:348.
[3]王充.论衡全译[M].贵阳:贵州人民出版社,1993:1106,1109.
[4]金景芳.周易全解[M].长春:吉林大学出版社,1989:523.
[5]谢浩范.管子全译[M].贵阳:贵州人民出版社,2009:609.
[6]方勇.庄子诠评[M].成都:巴蜀书社,1998:64.
[7]李学勤.礼记正义[M].北京:北京大学出版社,1999:690,698.