池州市中医医院安徽池州247100
摘要：分析针灸推拿治疗肩周炎的护理方法。随机选取甘肃省定西市中医院2015年2月~2016年3月收治的肩周炎患者88例，并将其分为护理组、对照组，每组均为44例。在针灸推拿治疗的同时，对照组施以常规护理，护理组在常规护理的基础上采取综合护理。对两组患者临床疗效及护理满意度进行比较。干预后，护理组临床疗效97.73%高于对照组的84.09%（P＜0.05）；护理组护理满意度高于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）；护理组复发情况与对照组相比差异不明显（P＞0.05）。在针灸推拿治疗期间对肩周炎患者实施综合护理，可显著提高其临床疗效及护理满意度，有效缩短住院时间，且预后复发率较低，是一种理想的治疗手段。
关键词：针灸推拿；治疗肩周炎；护理分析
1研究对象与方法
1.1研究对象
将甘肃省定西市中医院2015年2月~2016年3月接收的肩周炎患者共计88例作为研究对象，纳入标准：符合肩周炎诊断标准；患者及其家属均签署同意书。研究对象依照随机数字表法均分成护理组与对照组（各44例），其中护理组男26例，女18例；年龄46~74岁，平均年龄（60.56±5.74）岁；病程2周~3年，平均病程（15.36±2.79）个月。对照组男25例，女19例；年龄47~73岁，平均年龄（60.43±5.49）岁；病程4周~3年，平均病程（15.68±2.15）个月。对比两组患者性别、年龄及病程等方面的基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1针灸
首先轻拍或用健侧手的拇指指端按压疼痛处即阿是穴，此为主穴。效果不佳时加配穴，包括曲池穴、外关穴、肩髃、阳陵泉、肩贞穴等穴位。每次取穴时，选取4~6个，常规消毒后，快速针刺，待得气后，采用平补平泻手法1~2min，留针30min，其间行针2～3次。治疗1次/d，连施20d。
1.2.2推拿
指导患者呈坐位，医者对患者合谷、曲池、肩贞、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴进行点按，使其局部产生酸痛感；医者站在患侧后方，一手扶健侧肩，另一只手紧攥其患侧手腕，并用力朝健侧方向进行牵拉，力度以患者的忍耐力为限；采用捏、按、拉与摇、扳等手法配合施力于患侧肩关节周围组织，以放松其僵硬的肩关节。
1.2.3护理方法
对照组予以常规护理，即指导患者保持正确体位，以防其在治疗期间出现肌肉抽筋或痉挛。护理组在对照组基础上实施综合护理，方法如下：①心理护理：a.尽量为患者创造一个舒适、和谐的病房环境，以使其保持心情舒畅；b.护理人员应充分理解患者的心理状况，并给予患者心理与情感上的安慰，增进彼此间的关系，继而提高患者的治疗配合度。②生活护理：督促患者改掉不良的生活状态，告诫其妥善做好保暖防寒工作；指导患者适度地进行体能锻炼，以加快其身体康复。③治疗护理：在实施针灸治疗前，给患者讲解基本的治疗流程及注意事项，治疗时，应对患者的进针情况予以严密观察，防止出现晕针等不良反应。推拿时，护理人员应协助患者调整至正确体位，期间要与患者有良好的互动，实时询问其按摩反应，一旦患者出现不适之处，应与医者协商调整治疗措施。④饮食护理：合理调整患者的饮食，主要以清淡的食物为主，禁止其食用刺激性、油腻性食物。劝其戒烟戒酒，平时多吃水果与蔬菜，以促进血管舒张，改善肌肉僵硬状况。
1.3观察指标
（1）对两组患者的临床疗效进行观察比较。肩部疼痛感完全消失，且关节功能恢复正常为痊愈；疼痛感有所缓解，关节功能有一定程度改善为有效；肩部疼痛感无改善，关节功能无变化为无效。（2）比较两组患者的护理满意度及住院时间。于出院时，应用我院自制的护理满意度问卷调查对患者的护理满意度进行有效评估。该问卷共包括服务态度、健康教育、技术水平、心理干预及患者关怀等5项，满分为100分。评分标准：评分≥90分为非常满意；评分在60~89分之间为一般满意；评分＜60分为不满意。（3）随访6个月后，对两组患者的症状复发情况进行比较。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件分析本研究相关数据，计量资料采用（x±s）描述，组间比较采用t检验；计数资料采用“率”描述，组间比较采用卡方检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较临床疗效
干预后，护理组总有效率97.73%较对照组的84.09%高（P＜0.05），详见表1。
2.2比较护理满意度与住院时间
干预后，护理组护理满意度为95.45%（42/44），住院时间为（6.47±1.54）d；对照组护理满意度为81.82%（36/44），住院时间为（15.37±2.84）d。观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05），住院时间较对照组短（P＜0.05）。
2.3比较复发率
随访6个月后，护理组患者无复发情况，复发率为0.00%；对照组存在3例复发情况，复发率为6.82%，护理组复发率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
目前，肩周炎是中老年人常见病，其主要病因为长期慢性劳损所导致的退行性改变，少数患者也可由外伤引起，以肩部疼痛、活动受限为主要特点。针灸推拿是目前治疗该病的主要方法，针灸可以疏通局部经络，降低神经的兴奋性，推拿可以促进局部血液循环，松解组织粘连。随着医学模式的改变和医学技术的提高，护理质量越来越受到人们的关注。在治疗过程中配合相应的护理，进行暗示训练、放松训练，行治疗前后效果对比等，并加以语言鼓励，使患者产生良好的愿望，增强运动信心和克服因疼痛而产生的运动障碍。可以辅助医师进行相应的治疗，恢复了肩关节的生理功能，促进康复，对提高生存质量有重要意义。
综上所述，应用针灸推拿治疗肩周炎，通过护理干预，可显著提升临床治疗效果，改善肩关节功能，缓解肩部疼痛，提高患者保护肩关节的意识，形成良好的生活习惯，预防不健康习惯对肩关节的影响，降低愈后复发率，提升对护理的满意程度，提高生活质量。
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