齐齐哈尔第二医院血液透析室黑龙江齐齐哈尔161000
摘要：目的：对血液灌流结合血液透析用于尿毒症治疗的疗效进行分析和探讨。方法：从2011年7月~2014年8月在我院接受尿毒症诊治的患者中随机抽取21例，分为实验组11例对照组10例，比较两组的治疗效果，并进行分析，若有明显差异则P<0.05。结果：治疗后皮肤瘙痒症状实验组和对照组相较有显著差异p<0.05，且实验组效果更加明显。结论：血液灌流结合血液透析治疗尿毒症较常规治疗更加有效，皮肤瘙痒症状有所改善，故血液灌流结合血液透析是一种具有推广价值的科学技术。
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；疗效
尿毒症是肾功能丧失后体内代谢产生的废物和过多的水分不能排除体外导致的机体内部生化过程紊乱而产生的综合征[1]。.随着尿毒症患者的症状逐渐加重，到达一定阶段其并发症有所表现，尿毒症最典型的并发症之一就是皮肤瘙痒，皮肤瘙痒的程度随着存活时间的增长而增强，给患者带来不同程度的痛苦和折磨。对于尿毒症患者的治疗，透析是最常见的治疗尿毒症手段，但由于其对一些顽固性并发症（顽固性皮肤瘙痒等）的疗效并不是特别明显，所以为解除患者的痛苦，加强治疗效果，本文对尿毒症患者施行血液灌流联合血液透析的方法与常规治疗效果相比较，为研究人员提供治疗尿毒症的有效证据。
1资料和方法
1.1一般料
从2011年7月至2014年8月在我院接受尿毒症诊治的患者中随机抽取21例作为研究对象，并分为实验组11例和对照组10例。其中，对照组：女性3例，男性7例，年龄在31至61岁，平均年龄为38±7.2岁，病程为3至6年，1例为红细胞积压，8例患者为顽固性皮肤瘙痒，5例为高血压；实验组：女性6例，男性5例，年龄在30至65岁，平均年龄为36±5.2岁，病程为2至5年，5例为红细胞积压，9例患者为顽固性皮肤瘙痒，8例为高血压。经检验分析，两组的年龄、性别等一般资料的结果为P>0.05，即无统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
实验组施行血液透析和血液灌流的联合治疗：透析每周两次。①灌流：应用500mL5%的葡萄糖溶液将透析器（德国产的费森尤斯4008型血液透析仪）、管道、灌流器（丽珠医用生物材料生产）。②冲洗：利用生理盐水1500mL和肝素20mg冲洗，每分钟速度为200~300mL，进行20分钟的全身肝素化闭路循环，剂量为每千克0.8~2.0mg，随后加10到15mg，先灌流再透析2小时，共治疗三个月。
对照组施行常规治疗：共治疗三个月，且每周3次。
1.3观察指标
比较两组的皮肤瘙、高血压、红细胞积压的改变状况。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件对所得到的数据进行分析，若有差异则结果显示为P<0.05，则有统计学差异。
2结果
在治疗前实验组与对照组相比较，各症状都没有改善，P>0.05无明显差异既没有统计学意义；治疗后实验组与对照组比较，细胞积压和高血压方面结果为p>0.05，无明显差异，没有统计学意义。但皮肤瘙痒症状分析结果为P<0.05，有显著差异，且实验组效果更加明显。
注明：▽P>0.05：治疗前与对照组比较；*P>0.05：治疗后与对照组比较；#P<0.05：治疗后与对照组比较。
3讨论
慢性肾功能不全患者体内积聚了多种代谢产物，其中许多物质作为毒素而引起各种尿毒症临床综合征[2]。尿毒症的典型表现就是皮肤瘙痒，严重影响患者的生活质量。由于瘙痒的病因还尚未查明，而不同的患者病因也不同，上世纪70年代Babb和Scribner提出了中分子学说[3]，皮肤的瘙痒程度与血液中的中分子物质（MMS）相关密切，其瘙痒度随着MMS增多而增大，其中，MMS还可以阻断红细胞的生长，导致患者贫血。尿毒症患者皮肤瘙痒的另一个病因是PTH，PTH可调节人体内的钙磷代谢，PTH过高蓄积也会导致皮肤瘙痒的发生。由于尿毒症不能根治，所以其并发症会导致患者焦虑、恐惧、悲观等不良的心理疾病。医护人员在治疗患者生理疾病的同时也要注重对其心理疾病的治疗，在工作中医务人员要理解和安慰患者，使其保持愉快的心情积极配合医护工作，同时家属也应积极主动的关心患者。对于经济上的困难应及时给予帮助，以减少患者的心理压力。只有患者、医护人员和家属共同合作才能缓解患者病情，延长其寿命，同时通过心理治疗提高其生活质量。
本文中，使用联合透析法的患者在治疗前两组各症状都没有改善，P>0.05.在治疗后，实验组细胞积压和高血压方面与对照组相比也没有明显的差异（P>0.05）。但在皮肤瘙痒症状中，两组有统计学差异，既P<0.05，且观察组治疗后有2例（18.2%）皮肤瘙痒患者，对照组为5例（50.0%）皮肤瘙痒患者，实验组皮肤瘙痒治愈率明显高于对照组。综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效明显优于常规透析方法，并为患者解除痛苦，获得的满意度较高，因此是一项具有推广价值的科学技术。
参考文献：
[1]李斌.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效[J].海南医学院学报，2012，18（3）：332
[2]陈红涛，周静，付翠兰，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）：2067.
[3]徐燕，凌帅，血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素的清楚效果观察[J].临床肾脏病杂志，2011，11（6）：267-269.