（泉州市光前医院科教信息科福建泉州362321）
【摘要】目的：分析注射用雷贝拉唑钠预防手术吸入性肺炎的效果。方法：选择2015年5月—2017年5月我院接受手术者80例为研究对象，将其分为2组，每组40例。观察组使用者注射用雷贝拉唑钠，20mg/次，术前一晚静脉滴注1次，手术当天麻醉前2～3h再次使用20mg的注射用雷贝拉唑钠。对照组相同时间给予静脉滴注相同剂量的安慰剂。评估两组患者术后发生吸入性肺炎的风险。结果：观察组患者术后发生吸入性肺炎患者2例，注射用雷贝拉唑钠预防吸入性肺炎有效率为95.50%。和对照组相比，观察组胃内容积更少，PH值较高，两组相比具有显著性差异，P＜0.05。结论：对于择期手术者，术前一晚使用注射用雷贝拉唑钠，手术当日麻醉前2-3h再次使用该药物，能有效减少吸入性肺炎的发生率，值得进一步推广。
【关键词】注射用雷贝拉唑钠；吸入性肺炎；预防；择期手术
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）02-0167-01
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月—2017年5月我院接受手术者80例为研究对象。
纳入对象：腹部手术者（子宫次切者12例，胃部手术者44例，肝脏手术者20例，胆囊切除者4例）、神志清醒、知晓本次实验调查、非精神疾患者、体重区间在40～90kg者。
排除对象：肺部占位者、晚期癌症者、吞咽困难障碍者、营养不良者、支气管异物者、凝血功能异常者。依照就诊顺序，将其分为两组，每组40例，两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05，详细见表1。
表1两组受试者基线资料比较情况
注：两组基线资料无明显差异，P＞0.05。
吸入性肺炎发生风险评估参考：胃内pH＜2.5或胃内容体积＞25ml，即可认为患者在术后具有发生吸入性肺炎的风险。
1.2方法
观察组使用者注射用雷贝拉唑钠（奥加明，国药准字H20140124，生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司），术前一晚静脉滴注20mg雷贝拉唑，手术当天麻醉前2～3h再次静脉滴注20mg的雷贝拉唑。对照组在相同的给药时间静脉滴注相同剂量安慰剂。
2.结果
2.1两组术后吸入性肺炎发生率情况
经评估，观察组术后发生吸入性肺炎患者2例，注射用雷贝拉唑预防总有效率为95.00%
对照组术后发生吸入性肺炎患者18例，吸入肺炎发生率为45.00%。和对照组相比，观察组的预防有效率明显更高，P＜0.05。
2.2两组用药后胃内容物以及胃内pH值比较情况
和对照组相比，观察组胃内容物含量更少，pH值较高，P＜0.05.观察组中2例为吸入性肺炎发生高危患者，对照组中25例为高危患者，详细见表2。
表2两组用药后胃内容物以及胃内PH值比较情况（x-±s）
注：和对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
吸入性肺炎为临床常见并发症。该疾病的发生和口咽分泌物与酸性胃内容物质少量误吸所引起，引起该疾病发生的机制主要分为咳嗽反射减弱、胃食管反流以及吞咽功能障碍。详细如下。
3.1咳嗽反射减弱
手术者反射功能下降，支气管黏膜纤毛系统清除机制降低，术后疼痛，引致患者有效咳嗽造成影响，进而令呼吸道中分泌物无法有效咳出，引起肺部感染。
3.2吞咽功能异常
患者咽喉感觉异常，收缩肌显著减弱，加上合并基础性疾病，影响吞咽功能。倘若患者术后昏睡，极易引起吞咽障碍，引发误吸。
3.3胃食管反流疾病主要指的是十二指肠、胃部内容物反流引致的一类反食、反酸以及烧心等为主的症候群
该疾病是一类因多因素引起的胃肠动力障碍性病变，就引起机制来讲，主要为：抗反流机制降低以及反流食物对于食管内膜攻击作用增强所造成的结果。胃内容物极易反流到咽口经气管吸入肺部。
胃酸内化学成分较多，反流后，会对患者的声带、咽喉造成刺激，进而误入气管和肺部。引发肺部感染。因此，患者会表现出喘息、咳嗽、咳痰以及咽喉不适等不良症状。导致患者疾病迁延不愈，严重者危急生命安全。老年患者因上食管括约肌张力会随着年龄的上升呈现出下降趋势。降低食管蠕动能力，降低返流物清除能力，进而引发吸入性肺炎。
质子泵抑制剂（PPIs）为最近几年临床治疗酸相关性疾病的常见药物。使用PPIs对患者进行治疗，能够取得满意成效。其地位已经被临床所认可。雷贝拉唑是一类继兰索拉唑、奥美拉唑等药物问世后新一代PPIs。该药物经和胃壁细胞分泌小管细胞膜中质子泵键相结合，进而减少胃酸分泌量。不同种类的PPIs具体结合位置选择性也存在差异。与首代产品相比，雷贝拉唑的结合位点更多，作用也更为持久，结合速度最快。
有一项对于色素P450酶同工酶CYP2C19遗传药理学研究证实，首代质子泵抑制剂一般依赖于CYP2C19代谢，但CYP2C19的基因多态性，会引起疗效不佳。与之相比，雷贝拉唑并不依赖于CYP2C19代谢，其有着非酶代谢的特征，抑酸效用不会受到基因型影响，因此可取得满意成效。
本次实验相关研究结果指出对于接受择期手术者，术前前一晚使用注射用雷贝拉唑钠，手术当日麻醉前2～3h再次使用该药物，能有效预防酸吸入性肺炎的发生，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]韦海潮.雷贝拉唑钠治疗胃食管反流病150例临床研究[J].中国临床医生杂志，2015(4):58-60.
[2]汪琪，李晋，郑世民.十二指肠胃食管反流所致吸入性肺炎的计量病理学观察[J].数理医药学杂志，2002，15(2):144-146.