宁乡市中医医院湖南长沙410600
摘要：目的：分析临床上对皮炎湿疹患者应用他克莫司软膏治疗的疗效及其对外周血Th1、Th2细胞因子水平的改善效果。方法：选择80例皮炎湿疹患者，均为2018年1月-2018年12月期间我院收治。随机分组，就采用丁酸氢化可的松软膏治疗（对照组，n=40）与他克莫司软膏治疗（观察组，n=40）患者的临床疗效展开对比。结果：治疗后，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的IL-2、TNF-α、干扰素γ、IL-６相比对照组均较高，IL－4、IL－５相比对照组均较低。结论：他克莫司软膏在皮炎湿疹治疗中的疗效确切。
关键词：皮炎湿疹；他克莫司软膏；Th1；Th2；效果
皮炎湿疹是一种综合性皮肤类疾病，发病率较高，病因复杂，治疗周期较长，药物治疗期间的渗透性较差，疗效不佳[1]。本研究对观察组40例皮炎湿疹患者应用他克莫司软膏治疗的疗效及其对外周血Th1、Th2细胞因子水平的改善效果进行了探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料选择80例皮炎湿疹患者，均为2018年1月-2018年12月期间我院收治。随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。纳入标准：①入选者均经临床确诊为皮炎湿疹；②肝肾功能指标无异常；③无感染或血功能疾病存在；④所有入选病例均对研究知情同意，并愿意积极配合治疗。排除标准：①近两周，局部使用激素药物治疗者；②对本次治疗药物过敏者；③伴有渗出、糜烂等其他疾病，易影响的疾病治疗者。观察组：男性25例，女性15例，年龄21～46岁，平均（33.25±4.12）岁；病程3～7，平均病程（4.42±0.76）d；对照组：男性16例、女性24例，年龄22～47岁，平均年龄（34.32±4.13）岁，病程3～7d，平均病程（4.45±0.75）d。两组基线资料行统计学分析，差异P＞0.05，具客观研究对比价值。
1.2方法对照组采用丁酸氢化可的松软膏（国药准字：H10940095；规格：0.1%(10g:10mg)；生产厂家：天津金耀药业有限公司），每日1次，于每晚清洁患处后进行涂抹。观察组患者采取他克莫司软膏（国药准字：H2014604；规格：0.03%(10g:3mg)；生产厂家：安斯泰来制药有限公司），每日1次，于每晚清洁患处后进行涂抹。两组患者均持续治疗30d。
1.3疗效评定治疗后，患者临床疗效评价以疗效指数及皮损消退情况为主要依据。疗效指数=治疗前后积分之差/治疗前积分。痊愈：疗效指数≥90%，并且自觉皮炎湿疹症状与皮损均消失；显效：60%≤疗效指数≤89％，自觉皮炎湿疹症状明显减轻，皮损大程度消失；有效：20%≤疗效指数≤59%，自觉皮炎湿疹症状及皮损均有所缓解；无效：疗效指数在20%以下，在自觉皮炎湿疹症状及皮损程度无改善。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。
1.4统计学方法文中所涉数据均采用SPSS11.5展开统计学处理，组间计量资料Th1、Th2细胞因子水平等指标采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料治疗总有效率采用（％）表示，进行χ²检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较治疗后，观察组痊愈20例，显效11例，有效8例，无效1例，总有效97.5%；对照组痊愈10例，显效6例，有效15例，无效9例，总有效77.5%；两组疗效比较具显著性差异（P<0.05）。
2.2两组患者的Th1细胞因子水平比较治疗后，观察组患者的Th1细胞水平改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.3两组患者Th2细胞因子水平比较治疗后，相比对照组，观察组IL－4、IL－５水平明显较低，但IL－６水平明显较高，具显著性差异（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
皮炎湿疹主要发病于有接触性过敏反应或皮炎疾病史人群。有研究表明，不平衡的Th1/Th2比值在分泌时会引发患者机体内一些异常的细胞因子，是皮炎的主要诱发因素[2]。Th1、Th2型细胞因子，分别对细胞和液体的免疫具有介导性作用，Th1可在一定程度上抑制lgE及Th2细胞的合成。而lgE是由于B细胞在Th2的诱导下产生的，对皮损炎症具有一定影响。细胞因子根据Th1、Th2细胞而产生，两者相互拮抗效应，干扰素γ因IL－4的影响，而导致水平下降，Th1细胞因子水平降低。皮炎湿疹患者的皮损在急性期的循环T细胞及Ｔ细胞中的IL－4、IL－5均会异常升高，与之相反，干扰素γ水平明显下降，促使lgE在血清中的总含量提升。目前临床治疗皮炎湿疹主要采用糖皮质激素外用型药物治疗，然而患者皮肤会因长期使用此药物而出现系列不良反应，主要包括萎缩变薄、伴有色素沉着及扩张毛细血管等。采用他克莫司软膏作为治疗皮炎湿疹可明显减少皮质类固醇药物的使用量。研究显示，皮炎湿疹患者经他克莫司软膏治疗后，其苔藓和鳞屑等临床症状均取得明显改善，同时可起到延缓复发和改善Th1、Th2细胞因子水平的作用[3]。本研究结果表明，经他克莫司软膏治疗后，皮炎湿疹患者的IL-2、TNF－α、干扰素γTh1细胞因子水平均明显提升，其IL-4、IL-5等Th2细胞因子水平明显降低，IL-6细胞因子明显升高。由此可见，他克莫司软膏对IL-6的分泌具有一定抑制影响，可有效缓解患者炎症。此外，治疗后，观察组患者的Th1、Th2细胞因子水平相比对照组有明显改善，主要是因他克莫司软膏免疫性机制作用的发挥。综上，临床针对皮炎湿疹患者采用他克莫司软膏治疗的疗效确切，对患者外周血Th1、Th2细胞因子水平具有一定的改善作用。
参考文献
[1]童豹.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效评价[J]中国处方药，2016，14（5）：56-57.
[2]沈跃莉.复方甘草酸苷片与他克莫司软膏在湿疹和特应性皮炎治疗中的应用[J]中国医药导刊，2016，18（8）：826-827,829
[3]丁宁.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效[J]临床合理用药杂志，2017，10(9)：81-82.