泸州市龙马潭区妇幼保健院童敏生活中,很多患有盆底功能障碍性疾病的病人一般都是通过手术进行治疗。盆底功能障碍是在中老年女性身上一种常见、多发性疾病。手术一般包括两种,盆底重建手术和压力性尿失禁手术。而根据手术方法不同,经常会有小便困难、小便失禁、大便失禁、性功能障碍以及子宫阴道脱垂等等的表现。有研究表示,这种疾病影响到50岁以上一大半人的生活质量。
一、妇产科医师做盆底手术更好的原因
(1)盆底手术主要是妇产科医师去设计以及实施
人类对盆底器官脱垂的认识、研究以及治疗的历史,可以说到两千多年以前的希波克拉底时代。古代著名医师从解剖学上描述了子宫,并且进行了手术,直到现在,这种手术已经超过一百种,主要都是妇产科医师去进行。众所周知的盆底整体理论,是盆底重建手术的理论基础,最开始是由两名妇科医师提出来,现代盆底重建手术不论是经闭孔悬吊手术、经闭孔阴道无张力尿道中断的悬吊手术或者是治疗盆地器官脱垂等等的手术,都是由妇产科医师进行。
(2)妇产科医师掌握的传统和现代的经验,能够取长补短
现在,虽然盆底手术已经被很多人所接受,但是国内外的医师使用的还是传统手术方式,比如说子宫高位韧带固定术、曼氏手术(全称是主韧带缩短和宫颈部分截除以及阴道前后壁修补手术,虽大的特点是比较简单,不需要进入腹腔里面,对病人的影响比较小)等等。妇产科的医师掌握了传统手术以及现代盆腔重建手术的很多经验,可以新旧手术对比,取长补短,不断改进手术方式以及手术技巧,进一步改善手术效果,更好降低手术以后并发症出现的概率。
(3)对于早期症状能够更好的预防
盆底器官功能障碍的发病机制一般比较复杂,而导致生病的因素也有很多,一般包括易感因素(其中包括遗传和种族原因)、诱发因素(包括分娩、盆底手术和神经肌肉性的疾病)、驱动因素(包括怀孕、肥胖、吸烟、肺部疾病、便秘、长时间的剧烈体力活动等等)以及失代偿因素(比如说衰老、更年期等等)等等。其中最主要的原因就是怀孕分娩时对盆底肌肉和神经的损伤。妇产科的医师比较熟悉女性怀孕、分娩以及绝经等生理过程,非常容易理解发病的机制,而且妇产科的医师诊治这种疾病,还能够在日常的工作中进行早期的预防,比如对于孕妇的合理饮食、控制合理的体重、帮助孕妇选择合适的分娩方式以及产后的尽快恢复等等,这些都是别的医务人员所不能做到的。
(4)妇产科的医师更容易掌握盆底手术的技巧保证手术质量
进行盆底手术需要非常扎实的知识为基础,阴道空间比较狭窄,不利于手术示范和教学。此外,盆底组织结构非常复杂,解剖相邻关系也比较的抽象,一般很难理解并且掌握,盆底重建手术中的网状结构,必须通过重要的骨标志物或者是坚韧的筋膜韧带,来支持固定盆底器官。坐骨脊椎是网片的主要固定点,产科医师一般经常用坐骨神经来判断胎儿的下降和分娩的进展,因此,妇产科医师更熟悉骨盆底的结构,更容易掌握骨盆底手术的技巧,以保证骨盆底重建的质量。盆底功能障碍的病人大多都是孕妇,常伴有因为分娩而造成的会阴撕裂伤,会阴修复也是一种常见的妇科手术,可以在盆底重建中一起进行手术。对于别的科室医师来说,就是需要重新学习相关的技术,非常的麻烦并且会浪费时间。
(5)妇产科已经有很强大的专业队伍
在过去近十年里,妇科医生和产科医生举办了很多次全国性的尿失禁和盆底医学新技术的研讨大会。极大程度上促进了我国盆底医学在基础研究和临床诊疗方面的发展。大多数妇科医生对妇科泌尿系统和盆底重建手术新概念和新理论,有非常深的理解。新手术和传统手术都积累了非常丰富的经验,手术方法有许多改进和创新;妇科医生更快的掌握泌尿动力学、膀胱镜、超声、影像学等等很多的检查方法,并且培养了很多的专业人员,并且组成了一个专业的研究生团队。
很多病人对于疾病没有很好的认识,他们认为这是一种自然衰老的现象,经常是在妇科检查时才会被检查出来,不管是手术前的评估,还是手术以后的评价,都需要比较专业的标志点进行测量,并且盆底重建的手术是经过阴道所进行,因此,这些手术通过妇产科的医师进行更容易被病人认可。
二、盆底手术以后的注意事项
出院以后,可以适当服用一些抗生素,尽量休息一个月,可以多吃一些比较容易消化的食物,防止出现便秘、咳嗽等等的情况。很多做盆底手术的病人都在五十岁以上,因此,要尽量的在三个月以后再做家务。
阴道内的缝线会随着伤口愈合而慢慢的脱落,脱落时,会伴随有少量出血现象,出血比较多的时候,就应该去医院寻求医生的帮助;当缝线一直没有脱落时,可以在复查的时候进行拆除。
虽然说妇产科医师所手术更好,但是别的科室的医师也会有自己的优势。对于做了盆底手术以后的女性,更应该注重自己的保养。
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