张小信（江西省信丰县信丰人民医院江西赣州341600）
【摘要】目的探讨综合护理干预措施对于骨折患者术后疼痛的影响。方法以60例骨折患者作为研究对象，分成干预组和对照组，分别是30例，干预组要求必须具备常规的护理，另外还要进行动态、连续、针对性强的护理干预；对照组则按照常规护理来操作。结果实施干预护理后的干预组骨折患者疼痛感明显低于对照组，对比两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预措施确实能有效减少骨折患者的疼痛感，有利于患者的早日康复。
【关键词】护理干预骨折疼痛
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0274-02
疼痛是骨折患者最常见、最主要的症状之一，是表明人体的防御功能或者人的整体性受到侵害，是人体身心受到侵害的危害警告，伴随生理、行为和情绪反应，是一种身心不舒适的感觉[1-2]。临床上给患者解决疼痛时通常是选用止痛药物，但血液/药物浓度等倍消除完毕后患者又面临疼痛的折磨。为探求如何将患者的疼痛程度降到最低，2011年1月至2012年5月本科室对骨折患者实施了心理、生理、精神及社会干预等综合护理措施，大大减轻了患者的疼痛程度，取得较满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院骨科收治的骨折患者60例，其中男30例，女30例；年龄30～50岁。疾病类型：骨盆骨折10例，上肢骨折20例，下肢骨折20例，椎体压缩性骨折10例。所有患者既往体健，没有疼痛病史。将60例患者随机分为干预组和对照组各30例，两组患者年龄、病程、病情等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予骨科一般常规护理，当患者出现疼痛时遵医嘱给予止痛药物治疗，如尼美舒利、吲哚美辛等，使用常规剂量，以减轻患者疼痛程度。
1.2.2干预组
1.2.2.1心理护理多数疼痛是心理因素与机体刺激的综合反应，护士同情、安慰和鼓励的语言可以让患者感到虽然疾病在身，但温暖在心，从而减轻患者的心理压力。认真倾听患者的主诉，取得家属和患者的信任，建立良好的护患关系，可以让患者精神、情绪放松，增强对疼痛的耐受性。
1.2.2.2健康教育给予患者必要的解释和对疾病知识的宣教，把有关对疼痛的评价，使用药物及其他缓解疼痛的方法准确、详细地告诉患者和家属，并强调疼痛几乎都能被有效控制。
1.2.2.3减少疼痛的刺激检查、治疗和护理时尽量动作轻柔，避免粗暴，减少因护理操作而引起疼痛的刺激，如进行静脉穿刺、导尿、更换床单等护理操作必须移动患者时，护士应协助患者取舒适卧位。
1.2.2.4分散患者注意力护士应运用语言和非语言的交流方式引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，多陪伴患者，让他们进行力所能及的娱乐活动，如听轻音乐、看电视、深呼吸等分散注意力，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。
1.2.2.5饮食护理选择患者最爱吃的食物及味道，调整饮食结构，保证营养需求，以增强患者的抵抗力和对疼痛的耐受力。此外，进食清淡、高蛋白、高钙、低脂肪、无刺激性、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果，不吃甜食，保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
1.2.2.6良好的住院环境给患者提供一个安静、舒适、整洁的病房环境，病室温湿度恒定，通风良好，有利于减轻患者的疼痛。
1.3效果评价
疼痛评估采用视觉模拟评分法，分为4级：（1）0级为0分，无痛；（2）1级为3分以下，有轻微疼痛，患者可以忍受；（3）2级为4～6分，疼痛明显，并影响到睡眠，尚能忍受；（4）3级为7～10分，疼痛强烈，影响睡眠和休息。
1.4统计学处理采用SPSS12.0软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者疗效比较：实施护理干预后，干预组重度疼痛明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者疗效比较[n（%）]
组别n无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛
干预组304（13.33）10（66.7）6（20.00）0（0.00）
对照组300（0.00）3（10.00）8（26.67）19（63.33）
3讨论
随着医学科学的不断发展，在临床工作中对疼痛的护理越来越重要。本科从2011年实施优质护理示范岗以来开展了特色护理服务，注重细节管理，如开展三好一满意活动，即服务好、质量好、医德好、群众满意，患者入院时一杯开水，医务人员一张真诚的微笑，一句亲切的问候，护士长入院第一天的探望，责任护士每天自我介绍，主动为患者冲开水，不断完善病房基础设施细节，体现关爱。实践证明，护理干预可以有效地减轻患者的疼痛程度，从而调动其自身机体内在的抗痛能力，以切断疼痛-消极反应-加重疼痛的恶性循环，同时为患者术后创伤的恢复、心理和生理状态的调整创造有利条件，促进患者早日康复。
参考文献
[1]段磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2009
[2]覃丽.创建“骨科无痛病房”的实践与探讨[J].吉林医学，2012，33（2）.