衡东县疾病预防控制中心421403
【摘要】目的：分析衡东县5岁以下儿童腹泻病流行情况，了解腹泻病病原谱，为临床防治提高科学依据。方法：选取衡东县人民医院2014年2月~2015年1月收治的260例儿童腹泻病例，采取全部患儿粪便标本，送县疾控中心进行肠道致病菌、病毒检测。结果：260例病例中，阳性检出率35.00%，病毒检出率24.62%，以NV最高，细菌检出率10.38%，以致泻性大肠杆菌最高。细菌检出以5~9月份较高，病毒检出全年无明显差异。结论：衡东县5岁以下儿童病毒性腹泻病主要病原为诺如病毒，防控以全年为重点，细菌性腹泻主要病原为致泻性大肠埃希菌，防控重点在夏秋季。
【关键词】儿童；腹泻；病原谱；监测
腹泻是临床常见病和多发病，是指排便次数和排便量超过习惯频率，粪质稀薄，水分增加，可伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，对患者正常生活、工作造成不良影响，严重者可危及生命。本文对260例儿童腹泻病例进行分析，监测腹泻病病原谱，为防治措施的制定提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组260例腹泻患儿为衡东县人民医院2014年2月~2015年1月期间所收治，纳入标准[1]：每日排便≥3次，大便性状有变化；年龄0~59月龄。治愈后间隔7d再次腹泻，即为另一次腹泻。
1.2方法
1.2.1采集标本。标本采集的同时，仔细填写个案调查表，内容包括患儿基本情况、发病时间、就诊时间、症状、大便检测结果、标本采集信息。无菌粪便采样杯收集性状改变的5g/5ml，用3支无菌棉拭多点采集粪便标本，置于试管内，置于4~8℃环境下保存，采样杯内标本采集后30min保存在-20℃环境下。标本送至县疾病预防控制中心进行检测，包括肠道致病菌（弧菌、类志贺邻单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、沙门菌、志贺菌、弯曲菌、嗜水气单胞菌、致泻性大肠杆菌）、轮状病毒（RV）、肠道腺病毒（EADV）、星状病毒（ASTV）、扎如病毒（SPV）、诺如病毒（NV）等[2]。
1.2.2实验室检测。（1）病毒检测[3]。取2g样本，加入10ml磷酸缓冲液的离心管中，剧烈震荡，采用冷冻离心机离心3000g×10min，取200μL上清液，提出核酸，得到60μL总核酸备用。根据各种病毒实时荧光试剂盒说明书，将核酸标本进行荧光定量-聚合酶链反应。（2）细菌检测[4]。大肠杆菌、志贺菌采用直接接种培养基，沙门菌、气单胞菌、致泻性弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、类志贺邻单胞菌采样增菌，接种相应培养基，在适宜温度下培养18~24h，挑取可疑菌落进行生化鉴定分析。
1.3统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理并分析，分别应用（x±s）和（n%）描述，组间数据比较经卡方检验，独立样本经t检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
本组260例患儿中，年龄最小不足1个月，最大4岁，不同年龄组患儿性别差异无统计学意义（P>0.05），如表1。
3讨论
腹泻病往往由多种病原引起，包括非感染因素、感染因素，感染因素又分为细菌感染、病毒感染。感染性腹泻好发于小儿群体，是诸多发展中国家导致婴幼儿死亡的第一危险因素，需引起临床高度重视[5]。因此应加强对腹泻病监测，追踪病原谱流行趋势，并制定出科学合理的依据，从而减少腹泻病发生。本组研究结果显示，260例腹泻患儿中，检出病原菌91株，细菌检出27株，病毒检出64株，其中致泻性大肠杆菌是细菌主要病因，检出率为5.38%，NV为病毒主要病原，检出率为11.54%，与其他研究存在一定的出入，可能与气候、饮食习惯、生活环境、公共卫生管理水平等因素有关。通常国内病毒性腹泻中RV为主要病原，但随着RV接种率不断上升，RV腹泻率得到明显控制[6]。同时发现夏秋季节是细菌腹泻高峰值，这与衡东县5月入夏，9月持续高温有关。病毒感染率全年相差不大。因此临床需根据本地区实际情况，制定出有效的防治措施，积极预防腹泻病，确保小儿健康成长。
参考文献：
[1]商晓春，周晓红，帅慧群等.婴幼儿感染性腹泻病原学特征分析[J].疾病监测，2015，30（10)：855-860.
[2]杨小蓉，谢晓英，任敏等.四川省成都市433例婴幼儿腹泻病原微生物监测分析[J].疾病监测，2012，27（2)：97-100.
[3]费怡，孙乔，傅益飞等.上海市浦东新区5岁以下儿童腹泻病病原谱监测分析[J].上海预防医学，2013，09（11)：602-605.
[4]姚正才，邓志红，杨浩等.湖南省新晃县5岁以下儿童病毒性腹泻的病原监测[J].疾病监测，2012，27（12)：937-943.
[5]宋玉芳，吴方敏，李克等.长兴县5岁以下儿童感染性腹泻流行特征分析[J].浙江预防医学，2015，23（10)：1054-1055，1058.
[6]陈惠芳，胡婷婷，姚月娴等.广州地区5岁以内儿童病毒性腹泻病原及流行病学特点[J].中华疾病控制杂志，2014，18（4)：336-339.