隆回县中医医院湖南邵阳422200
【摘要】目的：研讨腰椎间盘突出症患者使用身痛逐淤汤与针刺运动疗法治疗对患者术后快速康复的影响。方法：选择2017年3月-2019年3月在本医院治疗的76例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，并随机归为2组，A组（n=38）单纯接受身痛逐淤汤治疗，B组（n=38）在A组基础上配合针刺运动疗法治疗，对比A、B组的临床治疗成效。结果：B组疗程结束后记录的总有效率为94.7%，较A组治疗后的总有效率78.9%提升更显著，P＜0.05，有统计学意义。治疗前，两组的腰腿痛、腰部僵硬等中医证候积分比较基本相当，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，B组各项中医证候积分较A组减分均更显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：对腰椎间盘突出症患者实施身痛逐淤汤配合针刺运动疗法治疗，疗效显著，并可有效缓解腰腿痛、腰部僵硬等症状，值得推荐。
【关键词】腰椎间盘突出症；身痛逐淤汤；针刺运动疗法；疗效
腰椎间盘突出症是指退变的髓核及纤维环在外力作用下发生破裂或脱出，使周围神经根受压，进而引起以腰腿痛为主要症状的一种疾病。其病因涉及多种因素[1]，一旦患病，往往会给患者的日常工作与生活造成严重影响。因此，争取及时规范的临床治疗至关重要。中医学对该病的治疗由来已久，且独具特色。本文中，我院主要采取身痛逐淤汤结合针刺运动疗法对部分腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得较好的效果。具体示下：
1材料与方法
1.1材料
此次所选76例腰椎间盘突出症患者资料均完整，于2017年3月-2019年3月在本医院经病史、临床症状及CT检查等确诊，且患者及家属已签字同意进行研究；既往均无腰椎手术史，无伴发恶性肿瘤、腰椎滑脱或畸形等问题。按随机数表法归为2组，各38例，A组男/女20/18例，年龄段34~72岁，平均（56.5±4.8）岁；病程3个月~7年，平均（2.8±0.5）年；B组男/女21/17例，年龄段32~71岁，平均（55.8±5.2）岁；病程3个月~8年，平均（2.9±0.6）年。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS20.0）处理，P>0.05，有可研究性。
1.2方法
A组单纯接受身痛逐淤汤（当归9g，红花9g，牛膝9g，桃仁9g，川芎6g，没药6g，炒五灵脂6g，地龙6g，羌活3g，香附3g，秦艽3g，甘草3g）温服，随证加减：①腰冷痛或阴雨加重者，给予细辛、肉桂加用；②腰热痛及恶热口渴者，给予薏苡仁、黄柏加用；③气虚甚者，给予黄芪加用。每日水煎1剂后分2次，于早晚餐后服，共服用2周。
B组在A组基础上配合针刺运动疗法治疗，根据灵枢针经巨刺、缪刺；下病上治、左病右治；远端循经取穴等相关理论，配合局部运动加速患处气血经气运行，主穴选择对侧承山穴、环跳穴、阳陵泉穴、昆仑穴及手部合谷、中渚、后溪等穴。在健肢侧卧位下依次上述穴位进行定位，并确定邻近酸胀感最强点，经常规消毒针刺，按平补平泻法操作，得气后指导患者配合患肢直腿抬高及腰部屈伸运动，缓慢加大运动幅度，留针30min，每日1次，每周5次，共治疗2周。
1.3评估项目
以《中药新药临床研究指导原则》[2]为参照，评估两组的中医证候积分，包括腰腿痛、腰部僵硬以及舌质瘀紫等几项，计分0~6分。
临床疗效参照《“腰间盘突出症的康复治疗”中国专家共识》[3]拟定：①临床治愈。无腰腿痛、下肢麻木等症状，且直腿抬高＞70°，肌力无异常；②显效。基本无腰腿痛、下肢麻木等症状，且直腿抬高＞50°，肌力恢复显著；③有效。临床症状、直腿抬高及肌力有所好转；④无效。与上述标准不符。
1.4数据分析方法
将此次研究的计数、计量数据输入SPSS20.0软件程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，P<0.05，说明数据比较有统计学意义。
2结果
2.1A、B组治疗后的疗效评估结果
B组疗程结束后记录的总有效率较A组治疗后的总有效率提升更显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1：
表1A、B组治疗后的疗效评估结果[n（%）]
3讨论
腰椎间盘突出症的病因机制与多种病理生理改变有关，常见因素包括腰椎功能退变、炎症刺激、免疫因素以及突出椎间盘压迫等[4]。中医学论治，通常将其归于“痹证”或“腰腿痛”等范畴，盖因肝肾不养、气血虚损，加之邪气内侵或外力伤害，致筋脉闭阻、气血不通，不通而成痛证。故中医治疗讲究行气逐瘀、祛湿通络。
身痛逐淤汤源于《医林改错》，方中当归、桃仁及红花均是活血药物；牛膝可逐瘀通经、强筋骨；五灵脂可行血止痛；川芎可活血止痛、行气开郁；与没药、秦艽及甘草诸药合用，可共奏活血化瘀、通痹止痛之功。据现代药理学介绍，该方中当归、川芎等药物还具有镇痛、抗炎、抗病毒、调节血液循环以及增强免疫力等多种药理作用[5-6]。而针刺运动疗法是中医针灸与现代康复医学相结合的一种新疗法，穴位针刺能够扶正祛邪、活血化瘀、通达脏腑，其双向调节机制还可发挥改善血液循环、调节机体免疫力等作用[7]；在针刺的基础上由医者辅助进行一系列运动治疗，二者相辅相成，可更好地放松腰背部肌肉，加速神经水肿消退，防止神经根术后粘连，促进患肢活动功能恢复[8]。本研究显示，B组患者在接受针刺运动疗法配合身痛逐淤汤治疗后，该组疗效明显更理想，总有效率提升至94.7%，并且腰腿痛、腰部僵硬等各项中医证候积分较A组减分也更为明显，充分说明了该中医综合疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用优势，优于单纯用药。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者实施身痛逐淤汤配合针刺运动疗法治疗，疗效显著，并可有效缓解腰腿痛、腰部僵硬等症状，值得推荐。
参考文献：
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