吴萍(内蒙古呼和浩特市呼市第一医院010010)
【摘要】目的：对原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺疾病治疗期间的护理方法和护理效果进行分析。方法：对在我院确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺疾病，并且采用手术治疗的30名患者进行术前和术后的护理，统计患者手术的成功率和患者术后并发症的发病比例，以及术后的痊愈时间。结果：对这些患者经过合理的术前和术后的护理后，手术的成功率为93.3%，有4名患者发生术后并发症，所占比例为13.3%。患者术后痊愈的时间为2～4周，痊愈的平均时间为3.4±0.5周。结论：原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺疾病的患者在手术治疗期间给予合理的护理后能够保证手术的成功率，避免术后并发症的发生，加快患者痊愈。
【关键词】原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺疾病护理分析
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0253-02
由甲状腺疾病引起的甲状腺功能亢进称为原发性甲状腺功能亢进症，简称原发性甲亢。它是由于体内的甲状腺激素分泌过多，引起了以神经系统，循环系统，消化系统等系统兴奋性增加，代谢亢进为主要临床表现的综合征。因为原发性甲亢由甲状腺疾病引起，因此，临床上多为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺疾病的患者。外科手术是目前原发性甲亢的主要治疗手段，术后的痊愈率可以达到90%～95%，但是手术并发症多[1]，而且甲状腺疾病的病程长，临床表现不一，因此，就需要外科手术的医护人员做到医疗和护理相结合[2]，提高手术的成功率，减少手术的并发症，使患者尽快痊愈。我院针对原发性甲亢合并甲状腺疾病患者的护理做出分析。
1一般资料和方法
1.1一般资料
对于在我院经CT扫描，甲状腺功能检测后确诊为原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺疾病的30名患者进行护理分析。患者的年龄为24～71岁，平均年龄为46.2±5.3岁。男性患者有13例，女性患者有17例。经病理检测后，确诊为原发性甲亢合并结节性甲状腺肿的患者为18例，原发性甲亢合并甲状腺炎的患者为5例，确诊为原发性甲亢合并甲状腺癌的患者为7例。对所有患者均实施部分甲状腺切除术的手术治疗。
1.2方法
1.2.1术前的护理方法
对患者的护理分为两部分的护理：术前护理和术后护理。术前护理通过以下几方面展开：(1)心理护理。在手术治疗前，因为疾病的长时间折磨对患者带来身体和心理上的伤痛，对手术的疑虑等原因，患者容易出现精神紧张，焦躁易怒，缺乏信心等不良情绪，针对此现象，医护人员应该加强对患者的心理疏导，对待患者要平和热情，耐性回答患者的质疑。使患者了解不良情绪对治疗的影响。对患者讲解手术的意义，提高患者对治疗的信心。指导患者正确积极处理生活中的突发事件，提高患者心理素质[3]。
(2)饮食护理。因为患者本身多食易瘦的体质，再加上后期的手术治疗，需要给患者补充高蛋白，富含维生素的食物，加强患者的营养。因为患者会出现吞咽困难等症状，因此，要指导患者食用易吞咽，易消化的食物。
(3)药物护理。在手术前给予患者合理的药物护理，有利于减轻病痛和提高手术成功率。一般需要先服用硫脲控制甲亢症状，再单独服用碘剂1～2周后手术，以使腺体减少充血，缩小，利于手术进行。如果服用碘剂2周后甲亢症状无改善，则需要继续服用硫脲直至甲亢症状得到控制，再服用碘剂后手术。
(4)术前的各项检查。在手术前应该对患者的心，肝，肺，肾等各项功能进行检查，以确定患者身体的各项指征都符合手术指标。另外，在患者术前三天，连续于患者清晨未起床时测定患者的血压，脉搏等基础代谢率，并认真记录，作为手术参考。
1.2.2术后的护理方法
(1)体位护理。术后患者应该保持平躺体位，头部需要偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，造成患者窒息。待患者清醒，血压稳定后可将患者移至半卧位，保持患者的呼吸顺畅。
(2)监测护理。患者术后初期要加强对患者生命体征和伤口渗血，引流情况的监测。时刻注意患者的血压，脉搏，体温等变化情况。注意患者有无高热，手足抽搐，呼吸困难的并发症发生。时刻关注伤口引流情况，观察是否有伤口持续出血，引流管堵塞的情况发生。
(3)并发症护理。患者可能会出现伤口出血，呼吸困难，甲状腺危象等并发症，其中甲状腺危象是术后特有的严重的并发症[4]，对于甲状腺危象，应该及时发现，及时进行吸氧，注射肾上腺皮质激素等进行抢救。
(4)其他。术后尽量给予患者流食或半流食，加强患者的营养，补充蛋白质。另外，患者身体情况好转后，可以进行适量的活动，促进患者的血液循环，加快伤口愈合。
1.3分析方法
经上述护理后对患者的手术成功率，并发症出现比例，患者痊愈时间进行统计分析。
1.4统计学方法
本次实验统计的数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料（性别，年龄等）以-x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
手术成功的人数为28例，成功率为93.3%；4名患者发生术后并发症，比例为13.3%。患者术后痊愈的时间为2～4周，痊愈的平均时间为3.4±0.5周。
3讨论
通过对原发性甲亢合并甲状腺疾病患者手术治疗的护理分析可以知道，术前和术后的护理对患者的手术成功率，并发症的发生，痊愈时间有着重要的影响。术前护理是手术成功进行的基础。因为在手术前，患者的心理，健康，生命体征等方面均不稳定，因此术前护理有助于手术顺利进行。术后护理是决定患者痊愈的关键，可以避免并发症的发生，为患者彻底痊愈提供保障。
参考文献
[1]陈丽萍.51例原发性甲状腺功能亢进症的术后护理体会[J].中国医药导报,2009,16:138-139.
[2]刘玉萍,薛德库.甲状腺疾病的临床护理体会与探讨[J].医学信息(中旬刊),2010,08:2157-2158.
[3]李广存.探讨有效提高甲状腺功能亢进症的科学护理[J].中外医学研究,2013,09:99-100.
[4]乔灿华,崔莹,李艳华,童岚.甲状腺功能亢进症的围术期护理[J].吉林医学,2010,06:833-834.