一、静脉性勃起功能障碍的外科手术治疗(附三例报告)（论文文献综述）
陈子龙[1]（2021）在《缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究》文中认为目的:探索缺血性脑卒中（Ischemic Stroke,IS）合并勃起功能障碍（Erectile Dysfunction,ED）患者中医证素分布特点及年龄、发病季节和体重指数（BMI）对其证素分布的影响,总结脑病科治疗IS后遗症期的核心治法,探索IS合并ED患者核心病机,并依据“以药测证”及“异病同治”理念,探索IS和ED的核心病机相关性。方法:1流行病学调查:依据朱文锋教授的《证素辨证学》中《证候辨常见证素量表》为基础制作四诊信息采集表,收集符合纳入标准的IS合并ED的受试者共计425例,IS组患者共115例,统计分析两组患者的证素分布规律及其差异,并根据年龄、季节、BMI等对IS合并ED患者进行分组,分析IS合并ED患者中医证素在不同分组中的差异。2前瞻性队列研究:采用前瞻性队列研究的方法,选取符合IS合并ED组纳入标准的住院治疗的IS后遗症期患者共90例,按照观察期间在西医基础治疗基础上是否接受中药辨证治疗分成中药组和对照组,最终中药组共纳入50例,对照组共纳入40例,中药组接受中药辨证治疗结合西医基础治疗,对照组仅接受西医基础治疗,观察时长为4周,总结中药组中药用药规律,观察治疗前后两组患者神经功能、勃起功能及证素积分的变化。结果:1流行病学调查1.1本调查中IS合并ED组共出现病位证素是17个,病性证素是25个,IS组共出现病位证素是16个,病性证素是23个,其中IS合并ED组常见的病位证素是肝、肾、经络,常见的病性证素是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,IS组常见的病位证素是肝、经络,常见的病性证素是痰、湿、阴虚;1.2 IS合并ED患者与IS组患者相比,证素肝、经络、湿、血瘀、阴虚分布相同,而在肾、痰、阳虚、气虚分布上存在差异（P<0.05）;1.3 IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率比青中年患者要高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.4 IS合并ED患者的证素肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的,具体表现为证素肺秋季组>夏季组（P<0.05）,证素肝春季组>夏季组（P<0.05）,证素经络秋季组>夏季组（P<0.05）,证素热夏季组>冬季组（P<0.05）,证素气滞春季组、夏季组>冬季组（P<0.05）,证素阳虚秋季组、冬季组>夏季组（P<0.05）;1.5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.6与IS组患者比较,IS合并ED的患者伴有抑郁、焦虑及抑郁焦虑合病的情况发生率明显增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;2前瞻性队列研究1.1 IS后遗症期的使用的中药四气是以温、寒及平性药物为主,五味是以苦、辛、甘味药物为主,归经是以肝、脾、心、肺、胃、肾经为主,中药药效归类主要是以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主;1.2治疗4周后,中药组患者NIHSS评分改善程度较对照组改善更多,但差异尚无统计学意义（P>0.05）,中药组IIEF-5评分及性生活满意度评分较对照组改善更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组高频证素肝、肾、经络、气虚、阳虚、血瘀、阴虚、痰、湿积分改善较对照组更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1 IS合并ED患者主要病位在肝、肾、经络,主要病性是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,可知IS合并ED患者的基本病理基础为痰浊、血瘀,基本病机为肝肾不足、痰浊血瘀内生;2 IS合并ED患者与IS组患者在证素肾、痰、阳虚、气虚上存在差异,IS合并ED患者多属于络脉瘀滞,久病及肾,而更多表现为气虚、阳虚等虚性的证候特点,而IS组患者处于疾病发展的初级阶段,病位在肝和经络,尚未及肾,标实为主,表现为邪壅经络的实性证候特点为主;3相较于青、中年患者,IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率要更高,提示我们在针对老年IS合并ED患者的治疗上在活血祛瘀的基础上,应加强扶正固本的治疗;4不同季节中,IS合并ED患者的证素分布存在差异,具体表现为肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的（P<0.05）,提示我们在治疗IS合并ED患者时应该根据发病季节的不同,因时制宜,根据病机不同有所侧重;5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,提示我们对于超重及肥胖患者的干预在常规辨证论治的基础上需要更加注重健脾化痰的治疗思路,另外,超重及肥胖患者还需要警惕阳亢的发生。6抑郁、焦虑可能对于IS合并ED的发生是危险因素,同时IS合并ED的患者多伴有抑郁或者焦虑等不良的情绪障碍,故临床在治疗时应该注意患者情绪的疏解,采用心理疗法或者疏肝解郁的中药配合常规治疗,对于疾病的防治会有更好的疗效;7IS后遗症期的中药四气主要为温、寒及平性药物,五味主要为苦、辛、甘味药物,药物归经主要为肝、脾、心、肺、胃、肾经;中药功效归类主要以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主,可知IS合并ED组中药核心治法为“益气养血、化痰祛瘀”,依据“以药测证”中医理念可见IS患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”;8IS后遗症期“益气养血、化痰祛瘀”核心治法对于IS合并ED患者神经功能缺损症状及勃起功能均有改善作用,可知IS合并ED患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”,依据“异病同治”的中医理念,可见IS与ED可能具有相同的核心病机,亦为“本虚标实,痰浊血瘀”;并且治疗前后患者证素积分改善与神经功能及勃起功能改善具有较强相关性,可见证素作为中医药疗效评价指标是可行的。
任飞强[2]（2020）在《柴胡疏肝散治疗肝气郁结型心理性勃起功能障碍患者中枢网络调节机制研究》文中提出目的:以肝气郁结型心理性ED为研究对象,以边缘系统功能网络为研究重点,以扣带回为种子点,分别采取柴胡疏肝散、他达拉非及安慰剂干预后治疗心理性ED临床疗效的基础上,运用BOLD-f MRI和功能连接度分析方法,对比不同干预方法对患者ACC功能连接的影响,科学阐释基于“肝主宗筋”理论治疗心理性ED的部分中枢机制。方法:1、本研究纳入的63例肝气郁结型心理性ED患者均来自于成都中医药大学附属医院男科门诊,纳入的40例健康受试者来自于成都中医药大学招募的受试者。两组患者需要采集的资料有一般情况,对情绪的评价采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）量表与抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）。对肝气郁结型心理性ED患者需要收集中医证候评分、国际勃起功能指数-5（international index of erectile function-5,IIEF-5）、勃起质量问卷（quality of erection questionnaire,QEQ）、勃起硬度评分（erection hardness score,EHS）及自尊心和性关系问卷（self-esteem and relationship,SEAR）量表。采用血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI）技术收集所有参与者的脑功能影像数据,采用局部一致性（regional homogeneity,Re Ho）分析方法和基于种子点的功能连接度分析方法（seed-based functional connectivity,seed-based FC）分析两组受试者静息态功能连接度（ACC resting-state FC,ACC rs FC）差异。2、采用随机、双盲及对照的临床研究方法,使用计算机所生成随机数字表,将从成都中医药大学附属医院收集的63例肝气郁结型心理性ED患者按1:1:1分为柴胡疏肝散组、他达拉非组及安慰剂组。各组受试者按规定的干预方案进行干预。以中医证候评分、国际勃起功能指数-5（international index of erectilefunction-5,IIEF-5）、勃起质量问卷（quality of erection questionnaire,QEQ）、勃起硬度评分（erection hardness score,EHS）、自尊心和性关系问卷（self-esteem and relationship,SEAR）量表、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）量表与抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）为疗效评价量表,采用SPSS 25.0对治疗前后肝气郁结型ED患者的临床治疗评价效应结果进行分析比较三组治疗效应的差异,观察柴胡疏肝散是否对肝气郁结型心理性ED患者治疗效应存在影响。3、采用BOLD-f MRI技术收集三组治疗前后的脑功能的影像学数据,采用局部一致性（regional homogeneity,Re Ho）分析方法和基于种子点的功能连接度分析方法（seed-based functional connectivity,seed-based FC）分析柴胡疏肝散组20例、他达拉非组21例及安慰剂20例肝气郁结型心理性ED患者药物治疗前后ACC rs FC的变化,并与前一部分ED患者脑功能ACC-rs FC改变作比较,进一步探索柴胡疏肝散对肝气郁结型心理性ED患者病情相关ACC rs FC改变的影响,科学阐释基于“肝主宗筋”理论治疗心理性ED的部分中枢机制。结果:1.肝气郁结型心理性ED患者ACC rs FC异常相关脑区。（1）基线资料比较:2组受试者在SDS评分、SAS评分、IIEF-5评分、QEQ评分、EHS评分及SEAR评分统计结果有统计学意义（p<0.05）;2组受试者在年龄、身高及体重方面的统计结果无统计学意义（p>0.05）。（2）脑功能活动特征:与健康受试者相比,肝气郁结型心理性ED患者ACC-rs FC呈增高的脑区:右侧前扣带回（anterior cingulate cortex,ACC）（BA24）、右侧小脑及右侧尾状核（caudate nucleus）,左侧梭状回（fusiform）（BA19）、左侧海马（hippocampus）（BA20）及左侧颞叶（BA20）,双侧额叶眶回（orbitofrontal cortex,OFC）（BA11）,双侧中扣带回（middle cingulate cortex,MCC）（BA23）、双侧补充运动区（supplementary motor area,SMA）（BA32）和双侧脑岛（insula）（BA47）,（p<0.005）。ACC rs FC呈减弱的脑区:右侧楔前叶（BA7）、右侧顶上小叶（BA7）和右侧颞上回（BA22）,左侧颞中回（BA21）和左侧脑干,双侧中央后回（BA4）、双侧中央旁小叶（BA4）、双侧丘脑及双侧小脑外侧（p<0.005）。2.三种不同治疗方案对肝气郁结型心理性ED患者临床效应的影响。（1）柴胡疏肝散组、他达拉非组及安慰剂组在干预前基线无差异,具有可比性;（2）IIEF-5、EHS、QEQ、SEAR、中医证候评分、SDS和SAS评分结果显示:与治疗前相比,柴胡疏肝散组、他达拉非组及安慰剂组在改善患者IIEF-5、EHS、QEQ及SEAR评分上有效,且差异有统计学意义（p<0.05）;柴胡疏肝散组和他达拉非组相比,柴胡疏肝散在改善患者SEAR、中医证候评分、SDS和SAS评分上具有优势;他达拉非在改善患者IIEF-5、EHS及QEQ评分上具有优势;柴胡疏肝散组和安慰剂组相比较,柴胡疏肝散对患者的IIEF-5、QEQ、SEAR、中医证候评分、SDS和SAS评分上具有优势。3.治疗后柴胡疏肝散对肝气郁结型心理性ED患者ACC rs FC的影响。（1）与治疗前相比,治疗后柴胡疏肝散组心理性ED患者:ACC rs FC呈增强的脑区:右侧中央旁小叶（BA4）、右侧颞下回（BA20）、右侧颞上回（BA22）、右侧MCC（BA23）、右侧海马（BA27）、右侧脑岛（BA48）与右侧丘脑,左侧SMA（BA6）、左侧海马（BA20）、左侧梭状回（BA37）和左侧颞中回（BA39）,双侧海马、双侧小脑和双侧脑干（p<0.005）;ACC rs FC呈减弱的脑区:右侧颞中回（BA21）、右侧ACC（BA23）、右侧后扣带回（posterior cingulate cortex,PCC）（BA30）、右侧颞叶（BA38）、右侧额中回（BA45）、右侧OFC（BA47）、右侧尾状核、右侧楔叶,左侧额中回（BA10）、左侧颞叶（BA20）、左侧颞上回（BA22）和左侧额上回（BA90）,双侧额内侧回（BA10）、双侧颞叶、双侧壳核及双侧额中回（p<0.005）。（2）与他达拉非组相比,治疗后柴胡疏肝散组心理性ED患者:ACC rs FC呈增高的脑区:右侧壳核,左侧中央旁小叶（BA4）和左侧尾状核,双侧额眶区（BA11）、双侧海马旁回（BA20）、双侧颞上回（BA21）、双侧中扣带（BA23）、双侧SMA（BA32）、双侧脑岛（BA48）、双侧苍白球和双侧小脑（p<0.005）;ACC rs FC呈减弱的脑区:右侧中央旁小叶（BA4）、右侧顶上小叶（BA5）、右侧颞上回（BA22）、右侧中扣带回（BA23）、右侧后扣带回（BA30）和右侧小脑,左侧中央后回（BA4）和左侧额内侧回（BA10）,双侧中央前回（BA6）、双侧楔前叶（BA7）和双侧脑干（p<0.005）。（3）与安慰剂相比,治疗后柴胡疏肝散组心理性ED患者:ACC rs FC呈增高的脑区:右侧OFC（BA6）、右侧楔前叶（BA7）、右侧梭状回（BA18）、右侧MCC（BA23）、右侧PCC（BA30）、右侧梭状回（BA37）、右侧脑岛（BA48）和右侧尾状核,左侧OFC（BA11）、左侧梭状回（BA19）、左侧颞中回（BA22）和左侧MCC（BA24）,双侧海马（BA20）、双侧小脑和双侧脑干（p<0.005）;ACC rs FC呈减弱的脑区:右侧中央旁小叶（BA4）、右侧额内侧回（BA8）和右侧颞叶（BA38）,左侧中央旁小叶（BA4）、左侧中央前回（BA6）、左侧额上回（BA9）、左侧额内侧回（BA10）和左侧壳核,双侧中央后回（BA3）、双侧楔前叶（BA7）和双侧小脑（p<0.005）。结论:1、与健康受试者相比,肝气郁结型心理性ED患者ACC rs FC存在以ACC-小脑、ACC-脑干及以下丘脑、扣带回为主的边缘系统脑区的功能活动异常的中枢功能变化特征;2、柴胡疏肝散对肝气郁结型心理性ED治疗的中枢机制与小脑、边缘系统及中央前回为主要脑区功能活动改变而改善阴茎勃起功能;3、柴胡疏肝散对比他达拉非对肝气郁结型心理性ED患者治疗后静息状态脑功能活动存在差异;差异性脑区主要集中在情绪与认知相关脑区。
向朝杰[3]（2020）在《CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值》文中进行了进一步梳理背景在宝石CT下行阴茎海绵体造影是目前对静脉性勃起功能障碍（Venous erectile dysfunction,VED）诊断和辅助治疗的一种新兴探索方式。目前VED的主要诊断方法有阴茎彩色多普勒超声检查（color doppler duplex ultrasound,CDDU）和阴茎海绵体造影等。在临床工作中已开始尝试CT辅助下的阴茎海绵体造影,不仅图像清晰,结合三维重建有着较好的立体感,对VED患者病变血管分布及静脉漏程度都能明显分辨,结合影像结果及临床病史可以将患者进行病情分度并选择不同的治疗方式,有着较好临床价值。目的本研究探讨宝石CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中诊疗的价值,初步观察其在临床中的作用,为静脉性勃起功能障碍的诊断及治疗提供新的思路。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月在河南省人民医院男科与能量医学科病房和门诊收治的勃起功能障碍患者,经病史评估、心理测评、阴茎诱发电位检查、RIGSACN、CDDU,血清激素水平检测检查怀疑VED患者,结合纳入标准和排除标准共有248例符合条件。把患者分为两组,一组行传统的放射X线海绵体造影,有122例患者,设为X线组,另外一组行宝石CT下阴茎海绵体造影,有126例患者,设为CT组。将两组患者的一般资料、国际勃起功能指数-勃起功能域（IIEF-EF）评分、勃起硬度评估（EHS）、操作时间、造影剂剂量、不良反应进行比较。纳入标准:1、行CT及X线造影和介入治疗前与患者充分沟通病情及可能并发症并取得患者本人同意。2、有着6个月以上的勃起功能障碍病史,且有稳定的性伴侣。3、治疗的依从性好,能按时完成术后的复查随访。4、口服药物无效,IIEF-5评分5-11分,平均8分,NPT连续监测3晚,未见明显勃起反应。排除标准:1.病史和心理评估,排除合并有焦虑、抑郁、及心理疾病;2、血清睾酮水平偏低,提示内分泌性ED者;3、阴茎诱发神经电位检查异常,提示神经性ED者;4、CDDU检查海绵体动脉直径<0.7mm,PSV<25cm/s,提示动脉性ED者。行宝石CT下阴茎海绵体造影的患者,结合三维重建影像评估阴茎海绵体静脉漏的病变轻重程度,观察与其IIEF-5评分有无对应关系。结果通过宝石CT和X线下阴茎海绵体造影图像显示:分别有105例和97例患者均有不同程度的阴茎海绵体静脉漏,可见CT组造影的患者静脉漏显影的人数明显多于X线组,对于解剖位置较深或有骨盆等组织干扰的阴茎静脉CT组的显影显影比率较X线组更高。两组造影时间和造影剂剂量、不良反应方面CT组均优于X线组（P<0.05）。通过宝石CT下阴茎海绵体造影的图像结果将阴茎海绵体静脉漏患者分为轻、中、重度,其IIEF-5评分平均值分别为17.15、9.58、4.52。结论宝石CT阴茎海绵体造影可更清楚的显示阴茎海绵体静脉漏病变区域及范围,即能为静脉性ED的诊断提供提供解剖学依据,还可以对静脉行ED治疗方式选择提供重要的帮助作用,对于VED患者通过CT造影的协助诊断,对治疗方案的选择起到重要的作用,而对于重度阴茎海绵体静脉漏且保守治疗不佳者,联合介入栓塞治疗可作为一种安全、有效的方法,但尚需扩大样本、延长随访时间观察疗效。总的来说,宝石CT下的阴茎海绵体造影,它对勃起功能障碍患者的诊断起到了关键的分级作用,可以给予不同治疗方案的选择以参考作用。
向朝杰,陈鑫,郭一璞,刘利杰[4]（2020）在《静脉性勃起功能障碍诊疗的研究进展》文中认为静脉性勃起功能障碍（VED）在勃起功能障碍（ED）患者中占大部分,在临床中常常合并其他类型ED而被忽视,生活方式、精神因素、心血管疾病、糖尿病等均可导致VED。如今对静脉性勃起功能障碍的机制研究进一步明确,所以在其诊疗方面就有了许多创新和发展。本文将静脉性ED现有诊疗研究进行综述,为大家对静脉性ED的诊断和治疗提供参考。
周能飞[5]（2017）在《活血起痿颗粒对精索静脉曲张患者勃起功能障碍影响的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察活血起痿颗粒结合手术治疗精索静脉曲张（varicocele,VC）并伴有勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）患者的临床疗效,通过临床观察,期望找出精索静脉曲张患者勃起功能障碍的最佳诊疗方案,在临床实践中推广应用。方法:将63例精索静脉曲张伴有勃起功能障碍的患者随机分为手术组（对照组A,n=21）、中成药组（对照组B,n=21）以及手术加中成药组（治疗组,n=21）,手术采用改良palomo术,中成药选用活血起痿颗粒,治疗期间受试者均不能服用治疗阳痿的其它药物。治疗1个月后随访,观察记录患者国际勃起功能指数（international index of erectile function-5,IIEF-5）评分、疲劳量表-14（Fatigue scale-14,FS-14）评分及安全性指标,评估活血起痿颗粒结合手术治疗精索静脉曲张伴有勃起功能障碍的疗效和安全性。结果:三组患者经治疗后勃起功能有程度不同的改善,组间两两比较可见,治疗组疗效优于对照组,而对照组A疗效优于对照组B,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组和对照组A经治疗后疲劳指数明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）,对照组B治疗前后FS-14评分差异无统计学意义（P>0.05）,且疲劳症状的改善与性功能的改善有明显相关性（P<0.05）。治疗期间,三组患者均未见严重不良反应,显示出良好的安全性。治疗前后血、尿、粪常规,空腹血糖,血脂,心、肝、肾功能等安全性指标未见明显异常改变。结论:1、精索静脉曲张可能会引起程度不同的勃起功能障碍;2、活血起痿颗粒结合手术通过整体与局部同治,能明显改善精索静脉曲张引起的ED患者的勃起功能,提高IIEF-5评分,疗效优于单纯手术或单纯使用活血起痿颗粒。活血起痿颗粒安全性较好,在治疗期间无明显毒副作用。3、手术加中药和单纯手术对VC患者的疲劳症状均有明显改善,而单纯使用中药在改善患者疲劳症状方面疗效不理想;4、这种中西医结合治疗的方式疗效确切,值得在临床实践中推广应用。
黄存超[6]（2013）在《小剂量他达拉非降阶梯治疗心理性勃起功能障碍》文中研究说明目的：心理性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是与心理因素有关的主要在特定的场景下发生。但临床上单纯采用心理疗法疗效变异较大,而作为心理性疾病,临床医师希望能够通过一定方法的治疗使患者能够重新树立信心,恢复正常心理,最终达到正常的勃起并进行满意性交。我们根据抗生素降阶梯治疗原理,认为如心理性ED患者通过药物治疗并逐渐减量,仍能进行正常性生活,该类患者将可能重新树立信心并可最终停药而达到真正治愈目的。本研究将探讨与对比小剂量他达拉非降阶梯治疗与按需治疗对心理性ED的疗效。方法：将因勃起功能障碍为主诉的来我院门诊就诊的患者采用勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）、勃起硬度分级评分（Erection hardness score, EHS）评估ED。本研究主要入选心理性ED。我们通过一般检查如性激素六项（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮）、肝肾功能、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇）、同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及特殊检查如夜间阴茎肿大试验、阴茎动脉血压指数测定、阴茎海绵体内血管活性药物注射、阴茎血流动力学、血管内皮功能检查（肱动脉血流介导的血管舒张功能,Flow-mediated dilatation, FMD）等排除器质性的器质性ED即筛选出符合入选条件的心理性ED。将符合诊断标准的患者按就诊顺序编号,根据随机数字表,就诊顺序对应随机数字表对应顺序为单号的分入观察组,对应双号的为对照组,即随机分为小剂量他达拉非降阶梯治疗组（第1个月5mg,qd；第2个月,5mg qod,然后停药。观察组）、按需治疗组（他达拉非20mg,性生活前30min-1h服用。对照组）治疗2个月,进行治疗前后及组间对比IIEF-5及EHS评分。相关数据应用SPSS13.0版统计学软件进行分析,年龄、病程、体重指数、各种检查结果等比较采用t检验（Two-sample-T-test）;开口数据、等级资料采用秩和检验（Wilcoxon rank sum test）;三次IIEF-5评分比较采用重复测量方差分析（Repeated measure analysis of variance, ANOVA）、不良反应发生率比较采用x2检验（chi-square test）。P<0.05为差异有统计学意义。并电话随访2个月。结果：两组共入选84例,观察组、对照组各42例。研究结束时除对照组5例失访外,共79例完成观察研究。两组入选患者年龄、病程、体重指数、EHS等基本临床资料无明显差别（P>0.05）,入选两组性激素六项、糖化血红蛋白、空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂、FMD、高敏C-反应蛋白等比较均无明显差异（P>0.05）。用药前观察组、对照组IIEF-5评分分别为12.5±4.0、12.0±3.7,两组评分无明显差别（t=0.586,P=0.560）。治疗第1个月、第2个月结束时观察组IIEF-5评分分别为22.0±1.9、23.4±2.1,对照组分别为20.9±3.4、21.5±3.9。两组治疗后IIEF-5总评分总的来讲均较治疗前提高（F=413.408,P <0.001）,观察组的评分较对照组提高更明显（F=4.301,P=0.041,P<0.05）。治疗结束时观察组患者勃起自信度、维持勃起能力、性生活满意度（分别为IIEF-5问卷第1、4、5问项）较对照组改善更明显（P值均<0.05）。观察组、对照组两组对心理性ED治疗总有效率分别达95.2%、86.5%,与对照组相比,观察组具有更高的有效率（P<0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：他达拉非按需治疗以及小剂量降阶梯治疗对心理性ED均具有良好作用,小剂量他达拉非降阶梯治疗比按需治疗具有更好的有效率及治愈率,更能明显改善心理性ED性自信度、维持勃起功能以及性满意度。小剂量他达拉非降阶梯治疗对心理性ED可能是一种心身兼治,并最终可能达到治愈心理性ED的方法。
胡鹏,高兴成[7]（2011）在《静脉性勃起功能障碍的临床研究进展》文中进行了进一步梳理勃起功能障碍是常见的男性疾病,全球约1.5亿男性受ED的困扰,预计到2025年全球ED患者将超过3.22亿[1],我国的患病人数估计可达800～1000万人[2,3]。ED是指过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交,是由一种或多种疾病和其他因素引起。约80%以上的ED病人存在不同程度的器质性疾病,其中有一半以上为血管因素,在血管因素中约有72%以上为静脉性勃起功能障碍[4]。尽管静脉性ED不是一种危及生命的疾病,但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关,也是许多躯体疾病的早期预警信号。随着对静脉性ED的发病机制及病理生理的研究深入,静脉性ED的临床研究有了显着进展。
王少清,庄伟[8]（2009）在《阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的探讨阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）的临床效果。方法静脉性ED患者25例,其中行阴茎背深静脉结扎术14例,行背深静脉包埋术11例,术后进行临床效果随访,分别于术后3个月、6～12个月行IIEF-5评分,并用统计软件SPSS10.0对结果进行统计学分析,判断其手术后的勃起效果。结果行阴茎背深静脉结扎术患者中,11例获得随访,术后3个月及术后6～12个月IIEF-5评分各为（18.3±2.2）分,（14.4±2.8）分;背深静脉包埋术患者中,10例获得随访,术后3个月及术后6～12个月IIEF-5评分各为（21.9±2.7）分,（21.6±2.5）分;背深静脉包埋术后效果较稳定。结论阴茎背深静脉包埋术的中期疗效肯定,是治疗静脉性ED的有效方法。
邓小华,袁昊[9]（2009）在《静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析》文中认为目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13.0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44.6cm/s）与术前（42.0cm/s）无统计学差异（P>0.05）;手术后RI平均1.0高于手术前0.79（P<0.01）;手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。
樊龙昌,刘继红,王涛,李忠远,何俊文,张滋洋,李路[10]（2007）在《阴茎海绵体造影在静脉性勃起功能障碍中的应用（附92例报道）》文中研究说明目的:探讨阴茎海绵体造影（CG）对静脉性勃起功能障碍（ED）的诊断价值。方法:由临床筛选阴茎化学假体试验（ICI）阳性、高度怀疑静脉性ED的92例ED患者,年龄22～63岁,病程5个月～16年,对其进行阴茎海绵体造影,对比观察造影结果。结果:16例造影结果正常,考虑为心因性ED。而静脉漏性ED的X线表现分为4型:Ⅰ型:浅层静脉系显影9例（9.8%）,包括阴部外静脉、大隐静脉、股静脉和髂外静脉显影;Ⅱ型:中层静脉系显影38例（41.3%）,包括尿道海绵体、阴茎头、前列腺丛、膀胱下静脉、髂内静脉及阴茎背深静脉显影;Ⅲ型:深层静脉系显影10例（10.9%）,包括阴茎深静脉、阴部内静脉显影;Ⅳ型:混合性静脉系显影19例（20.7%）,为第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型同时或其中两组显影。结论:CG是诊断静脉性ED的可靠方法,可准确显示静脉漏的部位,指导临床治疗。
二、静脉性勃起功能障碍的外科手术治疗(附三例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、静脉性勃起功能障碍的外科手术治疗(附三例报告)（论文提纲范文）
（1）缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 勃起功能障碍和缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 1 勃起功能障碍的中西医研究概况 |
| 2 缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 综述二 勃起功能障碍和缺血性脑卒中的相关性及证素研究的进展 |
| 1 勃起功能障碍和缺血性脑卒中相关性的研究 |
| 2 勃起功能障和缺血性脑卒中证候要素研究现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 流行病学调查 |
| 一、研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 调查表制定 |
| 7 调查方法 |
| 8 样本量估算 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 人口学资料 |
| 2 一般情况统计 |
| 3 脑梗情况统计 |
| 4 IS合并ED组勃起功能情况统计 |
| 5 两组证素分布一般规律 |
| 6 IS合并ED组证素季节分布规律 |
| 7 IS合并ED组证素BMI分布规律 |
| 8 IS合并ED组证素年龄分布规律 |
| 9 两组患者情绪调查 |
| 三、讨论 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 两组患者证素分布一般规律讨论 |
| 3 IS合并ED患者证素季节分布规律讨论 |
| 4 IS合并ED组证素BMI分布规律讨论 |
| 5 IS合并ED组证素年龄分布规律讨论 |
| 6 两组患者情绪调查讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 前瞻性队列研究 |
| 一、对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除、脱落及中止试验标准 |
| 6 观察指标 |
| 7 研究方法 |
| 8 中药标准化 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 中药用药规律 |
| 2 患者一般情况 |
| 3 治疗前后病位证素积分情况 |
| 4 治疗后神经功能与勃起功能改善情况比较 |
| 5 两组治疗后证素积分改变情况比较 |
| 三、讨论 |
| 1 用药规律分析 |
| 2 中药疗效分析 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新性分析 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）柴胡疏肝散治疗肝气郁结型心理性勃起功能障碍患者中枢网络调节机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究内容 |
| 3.研究目的 |
| 4.研究技术路线图 |
| 第一部分 肝气郁结型心理性ED患者中枢变化特征研究 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究所需 |
| 3.研究方法 |
| 4.研究结果 |
| 第二部分 不同治疗方案对肝气郁结型心理性ED患者中枢变化特征研究 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究所需 |
| 3.研究方法 |
| 4.安全性评价与不良反应观察 |
| 5.研究结果 |
| 讨论 |
| 1.阳痿的中医观 |
| 2.勃起功能障碍西医观 |
| 3.肝气郁结型心理性ED的中枢机制研究 |
| 4.边缘系统是调节性行为的关键脑区 |
| 5.心理性勃起功能障碍患者大脑功能的变化特征 |
| 6.受试者结果分析 |
| 结论 |
| 创新与特色 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附件一:心理因素与心理性勃起功能障碍的研究概述 |
| 参考文献 |
| 附件二:在读期间公开发表的学术论文、专着 |
（3）CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）活血起痿颗粒对精索静脉曲张患者勃起功能障碍影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例纳入、排除标准 |
| 1.3 VC诊断标准 |
| 1.4 病例分组方法 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 疗效评定方法与标准 |
| 1.7 安全性评价标准 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中医对精索静脉曲张的认识 |
| 3.2 中医对精索静脉曲张的治疗 |
| 3.3 现代医学对精索静脉曲张的认识 |
| 3.4 现代医学对精索静脉曲张的治疗 |
| 3.5 对勃起功能障碍的认识和治疗 |
| 3.6 精索静脉曲张对勃起功能的影响 |
| 3.7 活血起痿颗粒的药性药理分析 |
| 3.8 手术结合活血起痿颗粒的疗效与机制 |
| 4 小结 |
| 4.1 本次研究情况总结 |
| 4.2 本次研究存在的问题 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 综述 勃起功能障碍的中西医治疗研究概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）小剂量他达拉非降阶梯治疗心理性勃起功能障碍（论文提纲范文）
| 部分英文缩写词及英中文对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
四、静脉性勃起功能障碍的外科手术治疗(附三例报告)（论文参考文献）
- [1]缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究[D]. 陈子龙. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]柴胡疏肝散治疗肝气郁结型心理性勃起功能障碍患者中枢网络调节机制研究[D]. 任飞强. 成都中医药大学, 2020(01)
- [3]CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值[D]. 向朝杰. 新乡医学院, 2020(12)
- [4]静脉性勃起功能障碍诊疗的研究进展[J]. 向朝杰,陈鑫,郭一璞,刘利杰. 国际泌尿系统杂志, 2020(01)
- [5]活血起痿颗粒对精索静脉曲张患者勃起功能障碍影响的临床研究[D]. 周能飞. 广西中医药大学, 2017(04)
- [6]小剂量他达拉非降阶梯治疗心理性勃起功能障碍[D]. 黄存超. 广西医科大学, 2013(S1)
- [7]静脉性勃起功能障碍的临床研究进展[J]. 胡鹏,高兴成. 国际泌尿系统杂志, 2011(05)
- [8]阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍的疗效分析[J]. 王少清,庄伟. 潍坊医学院学报, 2009(06)
- [9]静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析[J]. 邓小华,袁昊. 现代泌尿外科杂志, 2009(01)
- [10]阴茎海绵体造影在静脉性勃起功能障碍中的应用（附92例报道）[J]. 樊龙昌,刘继红,王涛,李忠远,何俊文,张滋洋,李路. 放射学实践, 2007(09)