刘丽梅杨晓华魏辰鸿
（新疆自治区中医院神经内科新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：探讨糖尿病性脑梗塞患者在康复训练期间进行综合措施的护理干预对日常生活活动能力及抑郁状态的临床效果。方法：收集2013年6月～2014年12月在我院就诊的糖尿病性脑梗塞患者患者共80例，随机分为观察组40例与对照组40例，对照组实行一般常规的护理，观察组在常规护理基础上采用综合措施的护理干预，并于护理前后采用改良巴氏指数评定表(MBI)和汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）进行评分，观察综合措施的护理干预对生活能力及抑郁状态的临床效果。结果：两组患者入院时MBI、HAMD评分比较，无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，观察组综合措施的护理干预后MBI、HAMD的得分明显改善（P＜0.05）；结论：在糖尿病脑梗塞患者康复期间予以综合措施的护理干预能有效改善患者的日常生活活动能力，缓解抑郁状态，提高生存质量。
【关键词】糖尿病；脑梗塞；康复；护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0299-02
随着老龄化社会的进展，糖尿病的发病率和死亡率逐年在升高，脑血管疾病作为糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病性脑梗塞的发病率也逐年上升，血糖的波动影响着脑梗塞的治疗效果[1]。本课题组通过对我科收治的糖尿病性脑梗塞康复期间进行综合措施的护理干预，探讨护理干预对患者日常生活能力及抑郁情绪的影响，希望能够为患者康复期间提供专业化护理指导。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取2013年6月～2014年12月，我科收治的糖尿病性脑梗塞患者80例。所有研究对象均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准和1999年WHO糖尿病诊断标准。采用随机对照分组的方法，将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例。统计分析两组患者的性别、年龄及病程的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理干预方法
两组患者在进行康复训练期间均进行脑梗塞和糖尿病常规治疗及一般护理，观察组在此基础上给予：健康教育、心理护理、生活护理、饮食护理等综合措施的护理干预方法。具体如下：
1.2.1健康教育患者入院时，护士向患者本人及其家属介绍相关治疗及训练环境。通过和患者及陪护人员的交流来了解患者的发病情况、治疗经过、康复过程及康复期望值，为患者制订个性化康复护理计划。通过讲座的形式促进患者及陪护人员了解各项康复训练和护理注意事项、目的及意义，使患者和陪护人员提高积极参与的主动性。
1.2.2心理护理考虑糖尿病和脑梗塞是长期慢性病，因突然散失很多日常生活活动能力，患者还需终身服药，出现思想压力大、信心不足，易伴随悲伤、抑郁以及焦虑的情绪。思想解释工作，树立战胜疾病的信心，消除思想包袱，勇敢面对现实，保持良好的精神状态来配合治疗，如此有利于疾病的康复治疗。
1.2.3生活护理注意保持病房和训练室温度与湿度的稳定，对患者及护理人员的作息时间规律形成进行指导。如果皮肤出现破损等伤口应早期处理，减少溃疡坏死和感染的发生。
1.2.4饮食护理提高糖尿病健康教育力度，强调饮食控制对治疗的重要性，提高患者长期严格进行饮食规范的自觉性，控制血糖后能减少并发症的发生。同时也应对其进行胰岛素及药物使用方法以及技巧教育。遵照低盐、低脂和低碳水化合物，高蛋白及高纤维素的原则，只有保持进食量与血糖控制药物之间的平衡，才能有效控制血糖水平的稳定。
1.3效果评价标准
两组患者在干预前后采用改良巴氏指数评定表(MBI)评估患者日常生活活动能力，汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）评定抑郁状态轻、中、重程度。
1.4统计分析
采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间均数的比较采用t检验；等级资料采用卡方检验。P＜0.05差别有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后MBI评分比较
与常规护理相比，康复训练期间予以综合措施的护理干预可显著改善MBI评分，差异有统计学意义（t=-2.115，P=0.038）。结果见表1。
3.讨论
健康教育是糖尿病性脑梗塞患者康复训练期间综合措施的护理干预的基础与前提。孙琴等[2]研究发现，对糖尿病患者护理中采取健康教育临床路径，可有效提高护理效果及护理满意度，提升了患者依从性，促进患者早期康复。
本研究也发现，在对患者进行教育的同时，也应该同时对家属进行健康教育，进行胰岛素及药物使用方法及技巧的讲解，把康复方案告知患者及家属，消除不良情绪的影响，取得患者及家属的配合。彭思萍等研究发现，“以家庭为中心护理”模式有利于患者掌握相关知识、减少并发症和改善生活质量，并提高自我管理能力，为康复打下了良好的基础。
综上所述，对糖尿病性脑梗塞患者进行健康教育、心理护理、生活护理及饮食护理的综合措施的护理干预，能够有效提高康复治疗效果、提高患者的日常生活活动能力、改善患者的抑郁状态，值得在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]张涛.糖尿病性脑梗塞患者的临床诊治及预后探讨[J].中国药物经济学，2013，(4):107-108.
[2]孙琴.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果观察[J].延边医学，2015，(8):131-133.