（云南省第二人民医院呼吸与危重症科昆明650031）
摘要：目的针对接受呼吸机治疗的患者实施呼吸机相关性肺炎的护理方法，对其效果展开分析。方法我院在2017年9月至2018年9月之间所接收的进行呼吸机治疗的高龄患者总共76例，将其纳入研究并实施随机平均分组，对照组护理方法为常规性，研究组护理方法为针对呼吸机相关性肺炎的护理方法，将两组肺炎发生情况以及患者对护理的满意度进行比较。结果研究组患者肺炎发生率比对照组高，且研究组取得的护理满意度优于对照组，p<0.05.结论高龄患者在接受呼吸机机械通气时容易出现相关性肺炎，有必要采取针对性的护理措施，改善患者的预后效果。
关键词：高龄患者；呼吸机相关肺炎；护理方法
患者出现呼吸系统疾病时经常会用到呼吸机辅助治疗，在机械辅助治疗后，患者的临床症状得到一定改善，在应用过程中得到一定效果。但是进行呼吸机辅助通气治疗有一个比较的弊端就是护理不当时容易出现呼吸机相关性肺炎【1】，尤其是年纪比较大的患者，对其治疗效果以及生活质量造成极大影响。因此临床在对高龄患者采取呼吸机治疗时需要采取相关护理措施，预防相关性肺炎的发生。本研究针对我院高龄患者实施针对性的呼吸机护理措施，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所取得的研究对象均为我院2017年9月至2018年9月接收的进行呼吸机治疗的高龄患者，共76例，将其展开随机平均分组，其中对照组中男性21例、女性17例，年龄均在60岁至75岁之间，平均年龄为（67.5±5.4）岁；研究组中男性23例、女性15例，年龄均在60岁至75岁之间。将两组基本资料进行对比，p>0.05。
纳入标准：在医院内均接受机械通气治疗；治疗之前不存在肺部感染的情况；
排除标准：存在其他肾脏等严重疾病，存在精神、意识等方面的障碍。
1.2方法
对照组接受的护理措施为常规性的，例如呼吸机治疗讲解、指导措施。研究组则接受呼吸机相关性肺炎针对性的护理措施，具体内容如下：
①口腔护理。口腔护理的关键之一就是要保证患者的呼吸处于通畅状态。在日常护理中对患者口腔分泌物具体情况进行密切观察，定期用生理盐水棉球清理患者口腔、鼻咽等位置【2】，确保患者呼吸道的通畅。在进行口腔护理的过程中要把握好角度以及力度，避免损伤到患者口腔黏膜，会出现感染。
②饮食护理。患者处于呼吸困难状态，其呼吸频率也会增加，机体消耗量也会上升，患者会因此出现营养不良的情况，很容易引发呼吸衰竭，因此对患者机体营养的补充十分重要，在食物上可以优先选择高蛋白、富含维生素等食物，搭配蔬菜以及水果，对患者胃肠道功能进行调节，在日常生活中还需要多饮用温水，对患者呼吸道免疫水平进行改善。
③心理护理。患者无法进行正常呼吸，且需要长时间进行治疗，难免会存在焦虑、抑郁等心理状态，护理人员多与患者沟通，尽可能满足患者的需求。并建议患者家属多陪伴在患者身边，鼓励其保持乐观的心态面对疾病的治疗【3】。
④呼吸训练。呼吸训练采取常规模式，包括缩唇训练以及腹式训练。其中缩唇训练为指导患者进行鼻吸气，吸气3秒之后缩唇呼出，呼出时间持续6s；腹式呼吸则是让患者将左手放在胸前，右手放在肋骨位置偏向腹部的地方，吸气的时候右手配合腹部轻轻抬起，呼气的过程中，右手稍微给予力量往腹部位置，让呼吸肌得以回复，进行3s吸气后再以6s时间呼出。每天进行3次训练，每次持续5分钟。
⑤控制外界因素感染。感染很容易诱发呼吸机相关性肺炎，因此需要针对引发感染的外界因素进行控制。其中包括呼吸机管路以及患者接触的生活用品、物品等进行杀菌消毒处理，对一些细菌微粒通过日常用品、呼吸管道等引起感染进行预防。
1.3观察指标【4~5】
本研究观察指标为两组呼吸机相关性肺炎发生率以及患者对护理的满意度。其中满意度采取问卷的形式进行调查，结果包括十分满意、满意、不满意这三项。
1.4统计学方法
针对本研究取得的数据实施SPSS20.0统计学软件处理，%表示计数数据，x检验；x±表示计量数据，t检验。p<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组呼吸机相关性肺炎发生率
对照组呼吸机相关性肺炎发生数量为7例，占比18.42%；研究组呼吸机相关性肺炎发生数量为1例，占比2.63%。研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，x2=14.005，p=0.001。
2.2对比两组患者对于护理的满意度
进行问卷调查，研究组取得护理满意度高于对照组，p<0.05。详细数据见下表1。
3讨论
许多存在呼吸系统疾病的患者都需要进行机械通气治疗，其中很容易出现感染，引发呼吸机相关性肺炎，出现肺炎后会加重患者的病情，提高其死亡率，尤其是对于高龄患者，其可能还伴随有其他相关疾病，出现肺炎对对其正常脏器功能造成影响。因此需要为其制定一套针对性的护理措施，降低患者感染以及呼吸机相关性肺炎的发生率。
本研究主要通过对呼吸训练、呼吸道、饮食、口腔、心理等方面展开呼吸措施，有效降低患者肺炎发生率，对其生活质量具有促进作用，得到患者及其家属的一致认同。
参考文献
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