浙江大学医学院附属第一医院老年病中心内科浙江杭州310003
摘要目的对肺癌术后早期并发房颤的危险因素和对策进行分析研究。方法抽取我院于2009年6月至2016年6月期间收治的肺癌手术患者90例，术后出现房颤的16例患者作为试验组，未出现房颤的74例患者作为对照组，分析肺癌手术后产生房颤的原因，并采取相应的对策。结果90例肺癌手术患者中，术后发生房颤的患者为16例，占17.8%，多在术后2天内发生，经分析，年龄大于65岁，术前FEV1%pre（一秒钟用力呼吸量）下降、术前合并肺部感染、术后电解质紊乱、术中心包损伤等因素均会导致肺癌手术后房颤的产生，且都为危险原因。结论肺癌手术后房颤的产生与多种因素相关，采取优质护理可降低术后房颤的发生率。
关键词肺癌手术患者；房颤；危险因素；对策
房颤（Atrialfibrillation，AF）是临床常见的心律失常，由心房电生理紊乱、心房空间电生理不均一性造成[1]。肺癌是目前最常见的肿瘤，手术是肺癌患者的主要治疗方法，肺癌术后，约10%-20%的患者发生房颤，多发生于术后2-3天[2]。如果患者术后并发房颤，会延长患者的住院时间，增加患者的住院费用，对患者的预后造成不良影响；为减少术后房颤的发生，本院对肺癌术后早期并发房颤的危险因素和对策进行分析研究，详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2009年6月至2016年6月期间收治的肺癌手术患者90例作为实验对象，术后出现房颤的16例患者作为试验组，未出现房颤的74例患者作为对照组，年龄区间是29-75岁，平均年龄是（48.37±2.52）岁，包括58例男性患者与32例女性患者。排除严重肝肾功能不全、术前呼吸衰竭、精神疾病等患者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2研究方法
肺癌手术患者90例，术后出现房颤的16例患者作为试验组，未出现房颤的74例患者作为对照组，观察比较两组患者的性别、年龄、吸烟史、术前FEV1%pre（一秒钟用力呼吸量）下降、术前合并肺部感染、术后电解质紊乱、术中心包损伤等因素是否对肺癌术后房颤产生影响，并进行相关性分析。
1.3统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料表现形式为构成比或率，选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1肺癌手术患者术后产生房颤的情况
90例肺癌手术患者中，术后发生房颤的患者为16例，房颤的总发生率为17.8%，第一天发生房颤的患者为7例，第二天为6例，第三天为2例，第四天为1例，房颤多在术后2天内发生。
2.2产生房颤的因素
经分析，肺癌术后早期并发房颤与高龄、术前FEV1%pre（一秒钟用力呼吸量）下降、术前合并肺部感染、术后电解质紊乱、术中心包损伤等因素相关，且都为危险原因，详情见表1。
3讨论
肺癌是临床常见病，手术治疗是目前最有效的方法，而房颤是肺癌术后早期的并发症之一，大多数患者经治疗后房颤可以纠正，但也有少数患者随着房颤时间的延长，会使心输出量减少，最终导致心功能不全[4]，因此，如何提高手术安全性并降低术后并发症的产生率已成为目前最新的研究内容。
房颤是肺癌手术患者术后的早期并发症，会延长患者的住院时间，增加患者的住院费用，对患者的预后造成不良影响，如果治疗不及时会威胁患者的生命。本实验研究显示，肺癌术后产生房颤的原因为高龄、术前FEV1%pre（一秒钟用力呼吸量）下降、术前合并肺部感染、术后电解质紊乱、术中心包损伤等。因此，为了降低肺癌术后房颤的发生率，应从以下几点入手：①术前对危险因素进行评估：对患者的性别、年龄、吸烟史、术前FEV1%pre（一秒钟用力呼吸量）下降、术前合并肺部感染等因素进行评估，老年患者呼吸系统功能退化，肺活量减低，且心排量减少，右心负荷增加，因此，老年患者易发缺氧而诱发房颤；因此，术前应做好手术准备，对有危险因素的患者准备好急救药物。②防止肺部感染：肺部感染是导致肺癌术后房颤的危险因素，因此，术前对肺部感染患者按照抗生素的使用原则合理使用抗生素。③提高手术技能：术中心包损伤是造成肺癌术后房颤的危险因素，有研究显示，其发生机制可能为手术损伤迷走神经进而导致迷走神经兴奋所产生。提高手术技能，减少对心包的损伤，能够显著降低肺癌术后房颤的发生率。④已经有研究证实患医药，术前肺功能可以间接预测术后心律失常的发生[5]，术前FEV1%pre下降的患者肺功能较低，术后易出现O2和CO2的潴留，导致肺癌术后房颤的发生。
综上所述，肺癌手术后房颤的产生与多种因素相关，因此，术前做好并发房颤的危险因素评估，术中操作谨慎温柔，术后加强心电监护，防止肺部感染，是预防术后房颤发生的有效措施。
参考文献
[1]张海军，张金红，刘晓艳，等.肺癌患者术后并发心律失常的危险因素分析[J].中国医刊,2014,49(12):68-70.
[2]阮玉琴.肺癌术后早期并发心房颤动的原因分析及护理[J].护理与康复,2011,10(7):589-591.
[3]张静，骆宝建，韩芬，等.肺癌术后早期并发房颤的危险因素分析[J].中国肺癌杂志,2008,11(4):524-528.
[4]陈威，王锦秀，徐林浩，等.70岁以上高龄肺癌患者术后心律失常的病因探讨[J].中国实用医药,2009,4(9):32-33.
[5]吕玲，姜成刚，兰心刚，等.肺癌术后心律失常的相关危险因素分析[J].中国医科大学学报,2012,41(3):258-521.