张霞
（河南平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000）
【关键词】产科；健康教育；体会
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）22-0283-02
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的一门学科[1]。随着整体护理工作的不断深入，健康教育已贯穿到从患者入院到出院的各个环节，成为检验整体护理效果、评价整体护理主梁的重要指标，为医院健康教育研究提供了契机[2]。为提高护理质量，本院从2014年5月至2015年11月通过有组织、有计划地系统实施健康教育，促使孕产妇及家属自觉地采用有利于健康的行为。现将本科一年半来实施健康教育的体会汇报如下。
1.临床资料
2014年5月～2015年11月期间共有4718名产妇分娩，其中剖宫产2792例，剖宫产率为59.2%，自然分娩1926例，自然率40.8%产后出血61例，窒息儿16例。患者年龄23～42岁，平均年龄32.5岁。从以上数据可以看出，产科的剖宫产率处于较高水平，因此，产科的健康教育有着极其重要意义。
2.健康教育
2.1产前健康教育
入院接待首先从孕产妇入院时的那一刻，产科的医护人员要对每一位孕产妇及其家属报以热情，态度亲切和蔼，从而消除孕产妇在陌生环境中产生的不安心情和对分娩存在未知的恐惧。认真做好每一次产前检查，给孕产妇留下一个良好的印象，为形成融洽的医患关系建立基础。健康教育的内容包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容介绍。指导孕产妇自数胎动，并使其了解自数胎动的意义，讲解孕产妇临产的分娩相关知识，与此同时要做好产妇产前的心理方面的护理。对孕产妇做持续性的心理安慰，生活上给予帮助并使其感情上获得支持。这样不仅能使产妇的恐惧心理得以减轻和消除，同时还可以稳定产妇以及家属的情绪，减少其分娩时会产生的各种干扰，而且能使孕产妇的安全感与自信心增加，更加能够积极的配合。使孕产妇感觉到医护人员对自己的关心，从而建立良好的医患关系。
2.2产时的健康教育
我院分娩的孕产妇大多为初产妇，因她们对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理。有文献报道，心理状况越差，分娩结局越不理想。如医护人员能适时的对孕产妇心理疏导到位，使产妇心理放松，与医护人员密切配合，可使认为因素的难产转变为顺产。因此，要做好孕产妇的心理护理，进行护理干预，无微不至的关怀鼓励和帮助孕产妇，共同以科学的方法减轻分娩时的疼痛；同时家属适时参与，最大限度满足孕产妇的家庭需求和文化需要。因为孕产妇作为一个具有人格的社会人，期盼维护自身尊严和得到应有的尊严，心理护理可以弥补传统观念的缺陷，使孕产妇愉快、无痛、向上、充满信心地渡过产程。同时应鼓励孕产妇多吃些高热量、易消化食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力和体力。及时排便。随着产程的进展，宫缩增强，向孕产妇讲解疼痛的原因与分娩的关系，如何缓解疼痛，让孕产妇做好充分的思想准备。对于那些能够自然分娩但因社会因素而要求剖宫产的产妇，要与其耐心沟通，讲解剖宫产与自勉的弊与利，不可以图一时的痛快，而不去考虑长远的生活质量。另一方面说明，自娩也是婴儿人生的第一次接触，对母婴均有很多的益处，从而使产妇及其家属能够树立自娩的信心，因此可减少和避免无指征的剖宫产。通过两者的共同努力，逐渐降低分娩的剖宫产率，同时，使母婴的并发症降低到最小的程度，提升产科的质量，提升产妇长远的生活质量。在孕妇分娩的过程中，医护人员应做到和蔼可亲和精心体贴，并且认真负责，从精神上不断给产妇进行鼓励和安慰，获得产妇的信任，从而消除其紧张的情绪，能够主动与医护人员进行配合。对于宫缩增强引起紧张而产生恐惧的孕产妇，助产士应该主动与其进行交谈，并通过牵手和抚触等肢体接触，使产妇在宫缩时能够配合进行深呼吸，并对其腹部进行按摩，从而减轻其疼痛。通过与孕产妇的良性干预，可以增进医患感情，使孕产妇获得亲人般的关怀和温暖。整个产程中，要求助产士不仅要有精湛的技术，还能够灵活运用有效的沟通技巧（如口头表达或者肢体语言等），使孕产妇能够获得心理、生理、精神和体力上的全方位支持，以最佳的心态完成分娩，促进母婴健康。
2.3产后健康教育
孕产妇分娩后，医护人员与产妇一同分享喜悦的心情，及时帮助母婴进行皮肤接触30分钟（让小宝宝安静地躺在母亲的胸腹上）帮助母亲清洁乳头，同时进行早开奶，帮助的过程中不断的与母亲交流感受，根据情况宣教母乳喂养的好处及喂养的技巧指导：指导产妇早吸吮，可有效的刺激子宫收缩，减少其因宫缩乏力造成的产后大出血，同时早接触婴儿有利于增进母子感情，有利于母婴的身心；指导产妇正确的母乳喂养的姿势及手势，手把手进行示范，并给产妇及其家属讲解产褥期的卫生保健知识，使其抛弃陈规陋习。提醒产妇经常更换卫生护垫，多饮水，勤排尿，避免因膀胱过度的充盈造成子宫的收缩不良。因体位改变不但利于排出恶露，又最大限度地减少了静脉血栓的形成，能有效的减少产褥期的感染。所以多鼓励产妇在条件允许的情况下，尽早适当的下床进行活动，促进身体功能恢复[3]。正确及时指导产妇和其家属学会观察新生儿的哭声、大小便以及黄疸的情况，掌握脐部护理、婴儿沐浴、新生儿的抚触等，当面示教，医患互动，让他们掌握和了解相关知识，并强调应该注意的事项，因这些事项需延伸到院外，责任护士都非常负责的一一讲解，现场指导，防止院外出现一般的操作错误。
2.4出院指导
指导孕产妇进行合理饮食搭配、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活及计划生育指导，告知产后42天检查的时间和重要性，告知产妇及时办理婴儿预防接种及出生证明的手续，提供24小时的热线电话。
3.评价
3.1健康教育的开展满足了产妇的知识需求
健康教育的开展促使护理人员更多接触孕产妇，了解她们的心理需求，有目的地进行帮助，让孕产妇知道临产时的生理变化和注意事项，分娩过程中如何配合以及手术的利和弊等，以便孕产妇提前了解自身的生理变化，减少对分娩存在的恐惧感，保证顺利的完成分娩。同时让她们掌握产后的保健和新生儿的护理知识，提高了产妇对自己监护以及照料的能力。
3.2健康教育的开展促进了医护人员的理论学习并且提高了业务水平
实施健康教育对护理人员提出了更高的要求，不仅要求知识面广，除了掌握本专业理论知识及操作技能外，还必须掌握更多的其他专业知识，才能对孕产妇提出的各种需求（包括生理、心理和健康知识等）进行监测和评估，并给与针对性的教育指导。开展健康教育后，激发了护理人员的学习积极性，掌握专业知识的需求程度明显上升，参加继续教育和自学考试的人数明显增加。
3.3健康教育的开展使护士的自我价值得以实现
健康教育的过程是护患互动的过程，因其对象特殊，牵涉范围广，其健康的内容和方法与其他科室有一定差别。护士在实施健康教育整个过程中起到了教育、指导、评价作用。不仅体现了护士的价值，还培养了其健康教育的能力，促进了护士综合素质的提高，这从根本上激发了护理人员学习的自觉性，同时也是广大护理人员感受到了知识的价值，增强了工作责任心和主动性，高质量的完成各项护理工作任务，使患者身心尽快得到康复，从而提高了产科服务质量，值得在临床护理工作中推广。
【参考文献】
[1]王玲娣.健康教育概况.上海护理，2002,2（2）：62-63.
[2]金锦花.产科实行健康教育的体会[J].中国实用医药，2010,5（25）：254.
[3]罗桂花.产后失血性休克合并DIC的抢救及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009,12（16）：93-94.