（龙马潭区疾病预防控制中心性艾科四川泸州646000）
【摘要】目的：在膝骨性关节炎患者治疗过程中采用推拿配合中药足浴熏洗治疗，深入研究临床疗效。方法：本次探究需要利用自愿参与原则在泸州市龙马潭区中医医院所接诊的膝骨性关节炎患者中选取120例作为样本人群，就诊时间段是2016年1月—2016年12月，按照随机数字表法对120例患者实行均分，两组患者分别命名为研究组和参照组，每组60例患者。参照组患者：应用美洛昔康治疗，研究组患者：应用推拿配合中药足浴熏洗治疗。结果：研究组患者临床总有效率、随访1个月后LKSS评分均显著性更佳，对比分析参照组患者而言，组间差异较为显著且存在统计学意义，P＜0.05。结论：在膝骨性关节炎患者治疗过程中采用推拿配合中药足浴熏洗治疗的临床疗效较为理想，可明显改善患者关节功能，安全性较高，值得临床推荐。
【关键词】膝骨性关节炎；推拿；中药足浴熏洗；临床疗效
【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0034-02
【Abstract】ObjectiveUsingmassageinkneeosteoarthritispatientsduringtreatmentwithTCMfumigationtreatment,in-depthstudyofclinicalcurativeeffect.MethodsThisstudyusestheprincipleofvoluntaryparticipationofadmissionsinLongmatanDistrictLuzhouHospitaloftraditionalChinesemedicine,thekneeosteoarthritispatients120casesselectedforthesamplepopulation,visitingtimeistheJanuary2016-2016yearinDecember,wererandomlypidedintotheimplementationof120patients,2groupswerenamedastheresearchgroupandthecontrolgroup,60patientsineachgroup.Controlgroup:Patientswithmeloxicamtreatment,thestudygrouppatients:applicationofmassagecombinedwithTCMfumigationWashtreatment.ResultsThepatientsinthestudygroup,thetotalclinicalefficiency,after1monthsoffollow-upLKSSscoresweresignificantlybettercomparedwiththereferencegroup,andthereweresignificantdifferencesbetweenthegroupswasstatisticallysignificant,P<0.05.ConclusionTheclinicaleffectofmanipulationonkneeosteoarthritispatientsduringtreatmentwithTCMfumigationwashingtreatmentisideal,cansignificantlyimprovethejointfunctionofpatients,highsafety,worthyofrecommendation.
膝骨性关节炎在临床上较为常见、多发且病情较为复杂，中医学上将其归属于“膝骨痹”范畴[1]。本组探究中共计选取120例，探究目的是深入分析在膝骨性关节炎患者治疗过程中采用推拿配合中药足浴熏洗治疗的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般基础性临床资料
参与本次探究的120例患者均选自泸州市龙马潭区中医医院所接诊的膝骨性关节炎患者中，就诊时间是2016年1月—2016年12月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=60）和参照组（n=60）。研究组中男女患者例数分别是20例、40例，患者年龄在73岁至44岁不等且中位年龄为（60.38±5.24）岁，病程在4个月至70个月不等且中位病程是（20.6±10.2）个月，左膝、右膝、双膝患者例数分别是15例、20例、25例；参照组中男女患者例数分别是21例、39例，患者年龄在72岁至45岁不等且中位年龄为（59.67±6.32）岁，病程在5个月至66个月不等且中位病程是（20.8±9.8）个月，左膝、右膝、双膝患者例数分别是16例、21例、23例。利用统计学分析软件给予本组探究中2组患者各项临床资料对比分析，分析结果为不存在显著性差异，P＞0.05且无统计学意义存在。
1.2方法
参照组患者：应用美洛昔康治疗，用药途径是口服，每天需要治疗1次，每次用药剂量是7.5mg，连续给予患者15d治疗。
研究组患者：应用推拿配合中药足浴熏洗治疗，具体措施如下叙述。
1.2.1推拿治疗办法协助患者取位俯卧位并站立于患者患侧进行推拿，推拿办法是滚法，按摩位置是患者大腿后侧以及外侧，沿着膀胱经络向下给予患者推拿治疗，推拿手法是一指禅推拿，重点按摩位置是腘窝周围，治疗指标是透热。利用一指禅联合点按弹拨治疗并遵循由轻至重原则治疗患者膝关节周边穴位，按摩力度以患者耐受为宜；协助患者取位仰卧位并站立于患者患侧后力度均匀的给予患者脾胃经络推拿治疗，重点按摩治疗区域患者膝关节周围组织以及肱四头肌。
1.2.2中药足浴熏洗治疗办法配方包括制川乌、制草乌、鸡血藤、川椒各12g，牛膝、透骨草、独活、伸筋草各20g等，利用500ml水给予以上中药材煎取中药汁处理，然后将中药汁装入50cm×100cm塑料袋中并加热，加热温度在60℃左右，协助患者取位坐位并将患者下肢到膝盖以上部位充分暴露，将患者下肢放入热水中以进行中药熏洗治疗，连续给予患者治疗15d。
1.3判定标准[3]
利用LKSS量表统计两组患者关节功能情况并进行对比分析。
当患者经过治疗后LKSS评分在90分以上判定为临床控制；当患者经过治疗后LKSS评分在80～90分判定为显效；当患者经过治疗后LKSS评分在70～79分判定为有效；当患者经过治疗后LKSS评分不符合以上标准判定为无效。临床总有效率是临床控制率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
对本次参与探究的120例膝骨性关节炎患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经χ2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P＜0.05则表示统计学意义存在。
2.结果
2.1将两组患者经过不同治疗后获得的组间数据进行统计学分析，得出以下结论：研究组患者临床总有效率明显更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情如下：研究组中，临床控制患者例数是19例，显效患者例数是30例，有效患者例数是10例，无效患者例数是1例，临床总有效率是98.33%；参照组中，临床控制患者例数是10例，显效患者例数是10例，有效患者例数是30例，无效患者例数是10例，临床总有效率是83.33%。经过统计学检验，χ2=8.1068。
2.2利用统计学软件对比分析两组患者经过不同治疗后的组间数据得出以下结论：研究组患者明显更佳，组间数据包括LKSS评分，与参照组患者进行对比分析，得出存在统计学意义的结论，P＜0.05，详情吐下：研究组随访1个月后LKSS评分是（85.36±12.44）分，参照组随访1个月后LKSS评分是（64.79±10.28）分，经过t检验，t=9.8733。
3.讨论
膝骨性关节炎是一种比较常见的关节性疾病，导致该病产生的因素主要有家族遗传、暴力损伤、老龄化、关节畸形以及体重超重等，其在中医学上归属于“骨痹”“痹症”范畴且本病患者存在疼痛症状以及功能障碍，临床表现相似于“痹症”且病情较为复杂。是临床上比较常见的慢性进行性骨关节疾病之一，其特点主要表现为关节软骨的破坏和退行性变，中老年人的发病率极高，伴随着人口老龄化的发展，该病的发病率正在逐年上升，不管是对患者的身体健康还是心理都造成了严重的影响，进而造成患者生活质量的不断降低。膝骨性关节炎在临床上发病率较高且发病机制、原因在临床上尚未进行准确定论，主要治疗原则是保证关节软骨平整以及有效恢复患者关节功能，促使患者机体快速康复。在西医治疗中，主要治疗原则是消炎止痛以及理疗等，治疗重点是促使患者关节软骨恢复平整且关节功能得到有效恢复[4]，疗效确切，安全性不高，常用药物是非甾体类抗炎药，可以有效消除患者炎性症状，但是副作用较为明显，可加重患者变化，本组探究中所用药物是美洛昔康，临床优势是起效作用快，临床劣势是停药后药效不能长时间有效维持，且不良反应主要包括：胃肠道反应（恶心、呕吐、消化道出血）、心血管系统反应（凝血功能障碍）等，基于此，临床上在本病患者的治疗过程中提出了推拿配合中药足浴熏洗治疗，获得了确切疗效，安全性较高[5]。
中药熏洗治疗的临床功效是疏通经络、滑利关节、散结止痛，可通过缓解肌肉痉挛以及减轻神经刺激来有效消除关节囊炎症以及有效消除滑膜炎症，可通过有效改善患者局部血液循环以及缓解患者部分疼痛、肿胀症状来显著提升患者生活质量，在充分结合药物治疗以及物理温热作用的前提下，促使患者临床疗效获得显著性提升。中药组方中，川乌、草乌的临床功效是祛风止痛以及牛膝的临床功效是益肾壮膝，可发挥温通散寒以及通利关节的中药材是独活，具备利湿活络临床功效的中药材是伸筋草，同时使用白芍、甘草可有效改善患者足拘挛作痛的临床表现，诸药合用，可共奏强筋壮骨以及温经散寒、祛风活络、消肿止痛、通利关节之功并促使患者关节功能得到显著性改善。推拿可通过升高患者局部组织温度以及显著改善患者局部血液循环来促进无菌性炎症以及水肿的吸收并促使患者血运情况得到显著性改善。将中药熏洗治疗联合使用推拿治疗可促使膝骨性关节炎患者临床疗效更加理想，可促使患者关节功能得到显著性改善，安全性较高且值得应用。
本组探究中，研究组患者临床总有效率是98.33%，随访1个月后LKSS评分是（85.36±12.44）分，显著性更佳。
综合以上理论得出，在膝骨性关节炎患者治疗过程中采用推拿配合中药足浴熏洗治疗，可获得较为理想的临床疗效，临床功效包括可明显改善患者关节功能，还包括可显著提升患者生活质量，不良反应发生率较低，安全性较高，值得将其作为有效治疗办法在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]周耀辉.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].白求恩医学杂志，2014(5)：511-512.
[2]王啸，郭斌.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎40例疗效观察[J].山西中医学院学报，2014，15(2)：43-44.
[3]王阳清.膝骨性关节炎采用推拿配合中药足浴熏洗治疗的临床体会[J].现代养生B，2014(9)：230-230.
[4]钟树清.探析推拿、中药足浴熏洗联合用于膝骨性关节炎的可行性[J].中医临床研究，2015，7(28)：31-32.
[5]张胡磊.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的应用探析[J].医学信息，2014(36)：105-106.