黄华（广州中医药大学第一附属医院麻醉科广东广州510405）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0099-01
气囊止血带是骨科四肢手术中必不可少的止血工具，正确的使用气囊止血带可以保持无血手术视野，减少术中出血，方便医生的操作，缩短手术的时间，也能减少血资源的使用，以减轻患者身体和经济上的负担。其作用原理是通过对止血带的气囊充气产生的压力对四肢的主要动脉产生机械性的压迫，阻断四肢血液的流动，从而达到止血的作用。但气囊止血带如使用不当，容易引起患者肢体局部皮肤的红肿，淤血、水疱、破溃等不良反应。因此，我们在临床工作中摸索出了一种改良止血带的包扎技术，经过临床的实践，取得良好的效果，降低了并发症的发生。
1改良气囊止血带包扎方法
绑止血带时，先用纯棉材质的弹力套袖做衬垫，并使与皮肤紧密贴合，保持平整，弹力套袖的宽度应大于止血带袖带约5cm；再选择合适止血带套袖绑在衬垫上，松紧大小适宜，把多余的衬垫反折到袖带上，在皮肤和袖带的远端覆盖一层医用保护膜，保护膜的宽度应超过袖带边缘3～5cm。常规驱血加压。
2改良气囊止血带包扎方法的优势
2.1可以有效降低止血带袖套压迫所产生的红肿、瘀斑、水疱、破溃等皮肤症状。由于止血带袖套材质较硬，充气加压后出现皱褶，压迫皮肤。使用弹力袖带作衬垫，可使其与皮肤紧密贴合，可有效减轻局部皮肤的压力，使皮肤均匀受压，且反折的弹力衬垫可防止止血带的袖带边缘对皮肤的压迫损伤。
2.2可以防止消毒液对皮肤的灼伤。医生消毒时需将患肢抬高，由于重力作用，消毒液会流入袖带与皮肤的间隙，直接对皮肤造成腐蚀，加之气囊的加压作用，极易发生局部皮肤的破溃、灼伤。使用改良的包扎方法，用保护膜覆盖袖带边缘，可以防止消毒液对皮肤造成化学性灼伤，特别是传统使用3%碘酊和75%乙醇。
3小结
改良气囊止血带的包扎方法，可以有效的避免或降低局部皮肤并发症的发生，使手术顺利完成。此方法简单易行，效果良好，值得推广。