长治市第二人民医院骨科山西长治046000
【摘要】目的：观察规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者的临床效果。方法：从本院2017年1月至2018年12月骨科接受的脊柱手术患者中，抽取78名，随机将其分为对照组与观察组，均39例。对照组实施常规护理，观察组实施规范化疼痛护理，观察两组患者术后3dNRS评分。结果：观察组术后3dNRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在骨科脊柱手术后实施规范化疼痛护理能够有效改善患者疼痛。
【关键词】规范化疼痛护理；骨科；脊柱手术；
疼痛是骨科脊柱手术后常见症状，是当人类身体在受到疾病或伤害时身体产生的一种保护性反应，疼痛是一种复杂的心理、生理现象，已经被现代医学列为第5生命体征，临床中对患者的疼痛也越来越关注[1]。鉴于此，我院在骨科脊柱手术后护理中开展了规范化疼痛护理，旨在缓解患者术后疼痛，促进预后。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年12月骨科接受的脊柱手术患者中，抽取78名，随机将其分为对照组与观察组，均39例。对照组中，男21例，女18例，年龄29~71岁，平均年龄（50.0±21.0）岁。观察组中，男22例，女17例，年龄29~72岁，平均年龄（50.5±21.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予体位护理、翻身护理、健康教育以及用药指导等。观察组实施规范化疼痛护理方案：（1）患者入院后在8h对患者疼痛状态进行评估，若评估评分大于3分每日需要对其进行3次疼痛评估、若评分大于2分，每日需要评估2次、若评分≤1分，则每日评估1次；（2）向患者讲解规范化疼痛护理相关知识，让患者对术后疼痛有初步的认识，告知其疼痛评估、护理方法、超前镇痛新观念和非药物镇痛措施等，使患者对超前镇痛有基本的了解，提高患者对疼痛管理的依从性；（3）在术前对患者讲解疼痛相关的知识、疼痛时的呼吸技巧等，向患者强调通过采取对应的措施是能够有效降低术后疼痛感的，改变患者对术后疼痛“不可避免”的旧观念；（4）指导患者对神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程，可以有效地让患者在疼痛时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，逐渐使肌肉慢慢放松，达到转移疼痛的效果；（5）根据手术范围、术前术后制定的镇痛方案结合患者疼痛评估结果，遵医嘱给予药物进行镇痛管理，并通过更换体位、理疗等措施来缓解患者疼痛。
1.3疗效评价与观察指标
护理前后使用数字评估量表（NRS）评估患者术后3d疼痛程度，得分越高表示疼痛程度越严重。由0到10共11个数字组成,让患者用0至10这11个数字对自己疼痛强度进行描述,数字越大疼痛程度越来越严重。0无痛,1~3轻度疼痛(疼痛不影响睡眠),4~6中度疼痛,7~9重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒),10剧痛。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计与分析两组患者护理前后NRS评分，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
经过不同护理后，手术当天对照组和观察组NRS评分分别为：（4.83±1.87）分、（2.81±1.64）分，t=5.071，P=0.000；术后1d两组NRS评分分别为：（4.07±1.74）分、（2.12±1.27）分，t=5.653，P=0.000；术后2d两组NRS评分分别为：（3.11±1.71）分、（2.01±1.16）分，t=3.324，P=0.001；术后3d两组NRS评分分别为：（2.84±1.22）分、（1.81±1.03)分，t=4.028，P=0.000。由此可见观察组术后3天NRS评分均显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。
3.讨论
疼痛是骨科脊柱手术后常见的生理反应，骨科患者疼痛级别通常在中度以上，通常在术后麻醉效果消退后会出现第二次疼痛高峰，其疼痛感会给患者带来极大的心理阴影和压力，会对术后康复和训练带来严重的负面影响，不利于预后。规范化疼痛护理是以医生和护士为主体，对患者疼痛情况进行详细评估，并根据其疼痛情况采取相应的干预措施，人为地减轻疼痛感，对于提高生命和生存质量具有重要意义。
宗晓[2]在研究中对行骨科手术后的患者实施规范化疼痛护理后，患者疼痛症状得到了明显的减轻，还有效提高了护理满意度。杨静[3]在研究中对骨科脊柱患者实施规范化疼痛护理后，患者疼痛评分得到了显著降低，促进了医患关系的改善。本研究中对骨科脊柱手术后患者实施规范化疼痛护理，患者术后3d疼痛评分得到了显著降低。通过对患者疼痛状态进行评估，并根据评估结果制定对应的疼痛护理方案有效缓解了患者术后疼痛；通过在术前为其讲解疼痛、疼痛护理等相关知识，有效促进了患者依从性；通过采取心理、药物等方面的疼痛护理，有效降低了术后NRS评分。
综上所述，将规范化疼痛护理应用于骨科脊柱手术后患者护理中，能够有效改善患者术后疼痛，提高其生存质量，是科学有效的的护理方案。
参考文献
[1]陆艳,张林丽.疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(31):111-113.
[2]宗晓.对行骨科手术后的患者实施规范化疼痛护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(17):279-280.
[3]杨静.规范化疼痛护理对骨科脊柱患者的作用分析[J].世界临床医学,2016,10(14):205-206.