魏铁钢李希才宋玮张曦韩庆强王维明赵婉晴曹振
（牡丹江市肿瘤医院麻醉科；黑龙江牡丹江157000）
通讯作者：李希才摘要：目的：探讨术中静脉输注氨基酸对糖尿病患者血糖的影响。方法：选择本院于2017年4月至2017年12月期间收治并行手术治疗的肿瘤患者60例作为研究资料，依据糖尿病诊断标准分组，其中糖尿病患者为观察组，非糖尿病患者为对照组，每组各30例，均术中静脉输注氨基酸治疗，观察两组手术时间、麻醉时间及血糖水平的变化。结果：两组的手术及麻醉时间比较无显著性差异，P＞0.05；诱导后手术开始前及手术开始30min两组患者血糖差值水平比较无明显差异，且均较低，P＞0.05；手术开始2h及术后30min观察组血糖差值明显提升，且显著高于对照组，P＜0.05；术后1h两组血糖差值比较无明显差异，P＞0.05。结论：针对行手术治疗的肿瘤合并糖尿病患者术中给予静脉输注氨基酸治疗对血糖水平影响不大，但血糖升高会提前，仍需密切监测，确保手术安全。
关键词：氨基酸；糖尿病；血糖
随着我国对肿瘤疾病筛查及治疗的加强，对挽救患者生命有明显作用，而近年来我国糖尿病患者数量明显增加，肿瘤合并糖尿病患者数量也相应增加[1]。根据相关研究可知，合并糖尿病患者手术死亡率远远高于非糖尿病患者，主要是由于糖尿病易引起代谢紊乱，因此需重视围手术期血糖的控制。而为预防术中低体温情况的发生，多采用静脉输注氨基酸的方法，但其对糖尿病患者血糖变化是否有影响以及是否会加重营养代谢异常及胰岛素抵抗等还需深入研究[2]。为此，本研究对术中静脉输注氨基酸对糖尿病患者血糖的影响进行了探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2017年4月至2017年12月期间收治的行手术治疗的肿瘤患者60例作为研究资料，依据糖尿病诊断标准分两组，每组各30例，均经手术病理确诊。对照组为非糖尿病患者，男20例，女10例，年龄在18岁至65岁之间，平均年龄为（41.08±3.28）岁；观察组为糖尿病患者，男18例，女12例，年龄在18岁至62岁之间，平均年龄为（41.15±3.19）岁；排除术前使用糖、脂肪和蛋白质代谢药物及合并其他代谢疾病患者。两组基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
均行肿瘤手术治疗，做好术前准备工作，麻醉诱导开始至手术结束，经颈内静脉输注18-氨基酸，速度为2ml/kg/h。
1.3观察指标
观察两组手术时间、麻醉时间；测定诱导后手术开始前、手术开始30min，手术开始2h，术后30min，术后1h等时间点血糖水平，计算各时间点与麻醉前30min血糖差值，并进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间及麻醉时间分析
分析表1可知，两组手术及麻醉时间比较无显著性差异，P＞0.05。
3讨论
当前针对肿瘤多采用手术治疗，但术中长时间麻醉很容易出现血糖波动及低体温情况，因此需要重视[3]。若患者合并糖尿病，则容易增加手术危险性及并发症，虽然通过血糖药物控制利于血糖稳定，但氨基酸静脉输注是否对血糖有不利影响，仍需进一步研究[5]。而根据相关研究可知，氨基酸可有效提高胰岛素浓度，且不抑制糖原分解，即对血糖无较大影响。本次研究结果显示两组手术及麻醉时间比较无显著性差异，P＞0.05；手术开始2h及术后30min观察组血糖差值明显提升，且显著高于对照组，P＜0.05；术后1h两组糖差值比较无明显差异，P＞0.05，表明是否合并糖尿病对手术及麻醉时间无明显影响，而术中氨基酸输注治疗不会对患者血糖产生较大影响，但血糖升高会提前，因此需重视术中、术后血糖监测，确保手术安全。
综上所述，术中静脉输注氨基酸对糖尿病患者血糖的影响较小，且不会对手术及麻醉时间产生影响，利于保证手术安全，值得推广。
参考文献：
[1]瞿昌晶,陈慧丽,杨力,等.术中输注氨基酸对预防全麻患者术后寒颤的疗效[J].检验医学与临床,2016,13(z2):341-343.
[2]周立,王庆志,王志勇.含硫氨基酸对糖尿病大鼠窦房结损伤的保护作用[J].中国临床解剖学杂志,2017,35(6):661-664.
[3]高贝贝,郭雯,龚颖芸,等.2型糖尿病患者葡萄糖负荷后氨基酸水平变化及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国糖尿病杂志,2017,25(1):19-24.
[4]文江平,郝洁,陶丽新,等.血浆氨基酸水平与2型糖尿病发生的巢式病例对照研究[J].中国糖尿病杂志,2017,9(12):764.
[5]盛莉,邵微颖,姜秀云.术中输注氨基酸对老年肺癌手术患者体温的保护作用[J].护理与康复,2018,v.17(5):85-86.