杨宜歆时磊王延虹
（郑州大学第五附属医院药学部河南郑州450052）
【摘要】目的：规范院内高危药品管理，在最大程度上保证患者用药安全。方法：对高危药品的目录进行全面制定，规范原有高危药物管理工作的流程和制度，全面建立起高危药物以及使用准则。结果：我院自2013年实施完高危药物管理办法之后，无违规使用高危药品案例，成果喜人。结论：院内高危药物的管理和风险防范非常重要，对于高危药物，院方应该加强警惕，使用有效措施规范原有管理流程，这对于提升患者从医依从性，减少医患纠纷来讲，有着极其重要的现实意义。
【关键词】医院；高危药物管理；风险防范
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0338-02
最近几年，随着我国就医人数上升，医疗事故的发生率也呈现出了逐年增长现象。在最大程度上确保患者的身体健康，当前已经成为了一项行业热点话题[1]，这一现象也为我国的医疗机构提出了新的挑战，有文献表明，我国每年因用药疏忽导致的病死例数约为85000例，其中药物使用不当是造成病患死亡的根本原因，因此医院内高危药物管理和风险预防探讨也就成了重中之重。自2013年以来，我院出台了关于医院内高危药物管理的相关规定，对相关药品进行了管制，取得满意效果。结合实际情况，本文全面探讨医院高危药物管理和风险防范方式，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院为综合性医院，药物种类繁多，统计表明，仅以我院常用药品的种类就多达2000余种。自2008年ISMP公布高危药品目录之后，对我院2013年～2015年6月临床用药情况进行全面分析，同时对所有药物进行全面筛选，确认在我院范围内，高危药品种类数量为49种，主要分类如下：高浓度电解质，肌肉松弛剂，抗肿瘤药物，胰岛素类，血液抗凝剂。
1.2方法
1.2.1具体管理办法我院对于上述高危药物，实施了独立账目，专人看管等有效措施，对于高危药物的采购，存储，调制与销毁等环节，均依照相关规范进行，另外对院内的药剂师，医生和护士进行了药物知识培训工作和继续教育。对上述高危药物设置了专门药柜，同时加以显著标识，并在药柜中设定明黄色指示牌。目的是为了提醒医务人员在使用药物的时候合理存放。在对药物进行分发的时候，采取双人对核制度，在根本上保证了药物发放的准确性。对有效期内药物实施了全面管理，遵照先进先出的原则发放药物，在根本上保证了患者用药安全，对于一些特殊的药物，如麻醉剂，精神药物等，实施了报量制与护士签字制。另外，在每次使用高危药物之前，均经过安全性辨证，在确定患者适用后方对其进行使用。与此同时，在患者使用药物之后，我院加强了对其的反应观察力度，并定时进行总结，汇报给相关部门，后与临床医生相沟通，在最大程度上保证患者用药安全。高危药品均为合格品，采自知名药厂，在引进一种新型高危药物后，院方在第一时间将药物信息告知给医生，在引进之前院内专家小组经过反复论证，在每次使用后，均开办会议进行讨论。
1.2.2高危药物风险防范举措和相关评价在医院内，院方采用了多种有效方式保证高危药品使用的安全。比如利用电子医嘱系统，规范条形码使用，整改临床操作指南和规范流程，药物自动分发机等等，经由上述措施，高危药物错用率几乎为0。
2.结果
我院自2013年实施完高危药物管理办法之后，无违规使用高危药品案例。
3.讨论
现如今，欧美发达国家的医院均对高危药品的管理进行了严格规范，和以往相比，这些国家对于高危药物的理解更为深刻，在日常用药的过程中，国外医院中的医护人员极其谨慎。但从实际情况来看，当前我国在此方面还缺少必要性认识[2]。由此引发的医疗事故带来的严重后果，国内医院也没有给予必要重视，虽说部分医院在高危药物的使用和管理上制定了一些制度，但总的来讲，因为缺少监督制度的原因，加之部分医务人员对于药物使用安全缺少必要认识，因此患者在用药过程中存在一定风险，虽说国外发达国家在技术水平上远远先进于我国，但这些不良事件的出现主要还是因为人为因素，因此，规避人为因素引起的用药不良事件，是医院高危药物管理工作中的重点内容[3]。
有统计表明，医院占全国药品销售份额的85%左右，作为直接接触患者和高危药物的重要场所，全面降低用药风险，提升患者就医依从性非常重要。做好上述两点不但能够降低医患纠纷率，同时也能为患者节省就诊费用，在真正意义上实现了“阳光就诊”的相关要求。高危药品有其自身特殊性存在。如果院方不能对其加以妥善管理，则会给患者的生命健康造成严重威胁。如果院内医护人员对高危药物没有清醒的认识，则会造成不可估量的严重后果。因此，使用有效举措，将高危药物错用率控制在最低水平，有着非常重要的现实意义。从本次研究的相关结果中能够获知，对院内高危药品进行有效管理，实施风险控制，规范原有使用标准，提升医生与护士对药物安全重要性的认识，可以减少医患纠纷发生率，提升患者就医依从性，提升医院品牌价值。
【参考文献】
[1]朱运贵.医务人员对高危药品认知度的调查研究——巴塞尔宣言第46条释义[J].中南药学，2014，06:596-605.
[2]宋晓勇，马传根，张永州，吴先闯.我院高危药品管理的实践和体会[J].中国现代药物应用，2012，17:124-126.
[3]冯素萍，王荃声，王玉伟.加强高危药品管理、提高用药安全性[J].中国实用医药，2011，24:272-273.