张会颜（长春中医药大学附属医院130021）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0322-02
【摘要】冠心病是老年人的常见病，多发病，而且病情复杂，合并症多，死亡率高，严重危害着老年人的身体健康。本文拟从老年冠心病的护理谈谈粗浅的看法，以达到未病先防，有病早治，防治结合的目的。从病人的病理需要，心理需要和病情需要来考虑，同时密切观察心电监护和病情的变化，避免并发症的发生，提高患者生活质量。
【关键词】冠心病护理体会
1资料与方法
1.1我院从2010年6月～2011年6月共收治75例冠心病患者,男56例,女19例,年龄52～76岁,平均年龄64岁。其中高血压17例,高血糖16例。74例患者经治疗护理均好转出院，1例患者因病情突然恶化死亡。
1.2方法医护人员采取多与患者及其家属交谈，了解患者性别、年龄、婚姻状况、教育文化程度、职业、家庭经济状况、付费方式、居住环境、生活方式、人际环境等多方面内容，为疾病的治疗及临床护理提供详细的依据。
2护理
2.1预防诱因：根据本病的诱发因素为病人创造并保持一个安静舒适的休息环境，减少不良刺激，老年人年龄越大,经历越多,相似性越小,各方面的差异也就越突出[1]，如老人喜欢清静，害怕嘈杂，所以收住院时，尽量把不同年龄的病人分住，能相互弥补因年龄差异而带来的影响，使病人心情舒畅，病房气氛融洽。
2.2饮食护理：在治疗期间，除应注意饮食卫生外，宜少食多餐，以清淡易消化食物为主。应限制动物脂肪及高胆固醇食物，多食纤维素丰富的食物，如韭菜，白萝卜，芹菜等。肥胖患者要劝其节制饮食，减轻体重，从而减轻心脏负担。同时还要鼓励病人在饭前半小时吃山楂或者山楂丸，以开胃助消化，降血脂。饭后可嘱付其用中药枸杞子每次20克泡水当茶饮，有明显的降血脂作用，对预防冠心病及控制病情的发展有很大作用，有利于心肌功能的恢复。
2.3劳逸结合：不健康的生活方式是冠心病的重要危险因素[2]，有的老年人喜动爱玩，饮食不节，有的喜静不愿意活动，饮食单一等情况耐心做好解释工作和相关指导。对心绞痛不常犯或者心绞痛发作后经治疗已恢复的病人，应鼓励病人做适当的体育锻炼，如散步，轻便保健操，太极拳等。逐渐过渡到轻体力劳动。因过分的限制体力劳动是体重增加会加重心脏负担，所以应注意劳逸结合。
2.4防止便秘：冠心病的病人由于卧床休息胃肠蠕动减弱，也有的不习惯床上排便而发生便秘，可增加病人心脏负担诱发心律失常，心力衰竭，甚至使心脏内压增高而发生心肌梗塞因此早期预防便秘尤为重要。
2.5用药护理：要针对病情,不宜过多;心绞痛或心肌梗塞突发时,应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛,速效救心丸等,病情不缓解可再次含药.
2.6心绞痛发作时，应立即停止一切活动，遇初次发作或发作次数频繁的应绝对卧床休息，尽量帮助病人消除恐惧心理，密切观察病情，并积极配合医生做好抢救工作的准备，频繁的心绞痛常可诱发心肌梗塞，特别是突然发病，病人无思想准备，易产生焦虑，悲观，恐惧的心理。护理人员应主动热情护理病人，以消除其他异常心理，使之愉快的接受治疗。
2.7心理护理：避免一切不良的精神刺激。精神活动对心脏功能有直接影响。正如祖国医学认为“心主血脉，主神阙。”人的精神愉快则脏腑的功能协调，气血通畅，否则，喜，怒，犹，思，恐，惊七情过度频发，气机开降失常，气血功能紊乱，可不同程度的影响心脏功能，从而诱发本病的发作。尤其人盗老年，思绪万千，容易产生疑病症，他们对冠心病一知半解，因而更加重了心脏负担，总是怀疑自己时刻有心肌梗塞的可能。因此护士解释症状时尽量用暗示疗法，但客观检查的结果可直言告之，不可吞吐含糊，以免病人生疑。还应鼓励家属与病人谈心，帮助患者克服消极情绪，增加康复的信心。
2.8定期进行健康检查：特别注意有无高血压、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，一旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。
3体会
护理是一门十分复杂的科学，实施好护理，护士不仅应具有扎实的理论知识、娴熟的操作技术，还应具备与患者沟通的技巧，了解患者病情变化的能力。我们通过对本组患者的整体进行分析，针对性地采取护理措施，取得了满意效果。对冠心病患者实施整体护理，可以使患者使患者心情舒畅，保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量可以避免或预防冠心病的加重或复发,从而减少冠心病患者的住院次数及时间,对提高患者的生活质量具有重要意义。
4讨论
冠心病的发作往往具有明显的突然性、紧迫性,必须及时对他们进行康复教育，使其对疾病发展、危险因素的影响、药物治疗对医疗有较多的了解，消除不必要的顾虑，增强战胜疾病的信心，调动自身的潜在能力。并加用中医“补”与“通”的治疗原则，扶正祛邪方法进行治疗，使患者心态平和、乐观、豁达，远离生活中的挫折、烦恼等。在干预的过程中应注意宣教的科学性，结合不同的个体制定恰当的干预方式;在交流方面，利用通俗易懂的语言，并建立良好的护患关系，使患者逐渐恢复体力。在预定的时间内顺利地参与正常生产行为，对冠心病人实施积极有效的护理指导以后,极大地增强了患者的信心和勇气,生活质量明显改善。
参考文献
[1]王益锵.护理社会学[Ｍ]北京:中国科技出版社,1993，158.
[2]陈澋珠.内科学[Ｍ]北京:人民卫生出版社,1997；247.258.