长沙老年康复医院湖南长沙410006
【摘要】目的：探讨小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：以2014年3月-2016年5月我院急性痛风性关节炎患者84例作为对象进行分组研究。常规组采用常规剂量秋水仙碱治疗；小剂量组采用小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗。比较两组患者急性痛风性关节炎治疗效果；治疗前后白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率；药物副作用。结果：小剂量组患者急性痛风性关节炎治疗效果显著比常规组高，P＜0.05；两组患者治疗前白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率差异不显著，P>0.05；小剂量组治疗后白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率显著比常规组好，P＜0.05；小剂量组患者胃肠道不良反应显著比常规组低，P＜0.05。结论：小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎效果确切，可有效控制症状，提高治疗安全性和耐受性，值得推广。
【关键词】小剂量秋水仙碱；糖皮质激素；急性痛风性关节炎；疗效
痛风是因遗传等因素所致嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致症状，是尿酸钠或结晶从超饱和细胞外液沉积于组织的一种病变综合征。急性痛风性关节炎为痛风最常见症状和基本发病类型，患者可出现关节周围组织红肿和刀割样疼痛，发病可逐渐侵犯多关节，目前尚无根治方法[1]。本研究就小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年3月-2016年5月我院急性痛风性关节炎患者84例作为对象进行分组研究。所有患者符合急性痛风性关节炎诊断标准。除外合并心肝肾肺等严重脏器损伤、活动性消化性溃疡、血液系统病变、过敏体质、药物过敏史、妊娠期、哺乳期妇女者。
其中常规组急性痛风性关节炎患者总数42例，男、女患者40例、2例，年龄28-75岁，年龄平均值（44.73±5.12）岁。受累关节有1-3个，平均受累关节有（1.45±0.34）个。
小剂量组急性痛风性关节炎患者总数42例，男、女患者41例、1例，年龄27-74岁，年龄平均值（44.58±5.35）岁。受累关节有1-3个，平均受累关节有（1.43±0.32）个。两组患者基本资料差异不显著。
1.2方法
常规组采用常规剂量秋水仙碱治疗，剂量1mg口服，后1-2小时给0.5mg，24小时总量不高于6mg，若出现胃肠道不良反应则停用，在24小时后再给予1mg秋水仙碱口服，每天2次，治疗3天。后改为200mg塞来昔布口服，每天1次，秋水仙碱0.5mg口服，每天1次，连用1周后停药。
小剂量组采用小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗。给予2.5mg地塞米松静滴，每天1次；秋水仙碱0.5mg口服，每天2次。治疗3天。
所有患者采取低嘌呤饮食，多喝开水，适当抬高患肢和休息。
1.3观察指标
比较两组患者急性痛风性关节炎治疗效果；治疗前后白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率；药物副作用。
显效：红肿、疼痛等均消失，关节功能正常；有效：红肿、疼痛等均减轻，关节功能进步；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1急性痛风性关节炎治疗效果比较
小剂量组患者急性痛风性关节炎治疗效果显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
2.2治疗前后白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率比较
两组患者治疗前白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率差异不显著，P>0.05；小剂量组治疗后白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率显著比常规组好，P＜0.05。见表2.
3讨论
秋水仙碱对痛风关节肿痛有良好控制作用，可干扰局部吞噬尿酸盐白细胞和滑膜细胞趋化作用，减少或阻止化学因子分泌，控制炎症发作。秋水仙碱还可特异性抗炎止痛[3-4]。但副作用多，且随剂量增加而增多，如恶心呕吐、肝细胞坏死等，通过采用小剂量治疗，可大大减少副作用。地塞米松为常见糖皮质激素，抗炎作用强大，可将急性痛风性关节炎炎症反应病理过程阻断，对患者关节疼痛和炎症进行有效控制，还可快速缓解患者临床症状，效果确切[5-6]。
本研究中，常规组采用常规剂量秋水仙碱治疗；小剂量组采用小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗。结果显示，小剂量组患者急性痛风性关节炎治疗效果显著比常规组高，小剂量组治疗后白细胞计数、红细胞沉降率、肾小球滤过率显著比常规组好，且患者胃肠道不良反应显著比常规组低，说明小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎效果确切，可有效控制症状，提高治疗安全性和耐受性，值得推广。
参考文献：
[1]刘颖，李志琛，陈建斌等.小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].解放军医学杂志，2015，40（8）：652-655.
[2]郑兴媛.应用秋水仙碱等药物治疗18例急性痛风性关节炎患者的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：148.
[3]丁佳，吴国富.对秋水仙碱耐受的原发性痛风临床分析[J].现代实用医学，2013，25（8）：859-860.
[4]张健.非布索坦与秋水仙碱、别嘌呤醇治疗痛风关节炎疗效比较[J].河北医药，2011，33（24）：3759-3760.
[5]杨彦龙，李小琴，史静等.小剂量秋水仙碱联合得宝松治疗急性痛风性关节炎的疗效分析[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2103-2105，2108.
[6]任丽娜.静滴地塞米松治疗口服秋水仙碱无效的痛风性急性关节炎12例报道[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：108.