汤莹过黎黎林小钰
(江南大学附属医院无锡市第四人民医院214000)
【摘要】目的：探讨新生儿病房管理的护理流程对改善护理质量的效果分析。方法：针对新生儿病房选取不同层次护士18名对治疗新生儿病房管理护理流程再造前后进行两次问卷调查。随机抽取住院超过5天的患儿家属53人，对治疗新生儿病房流程再造PDCA循环管理模式前后进行两次问卷调查。结果：自从施行新生儿病房流程再造PDCA循环管理模式后，患儿家属的满意度由80.2%上升到98.3%,护士的满意度由80%上升到98%，护理质量反馈由91.5分上升到98.5分，健康教育知晓率由78.3%上升到98.3%。结论：新生儿病房流程再造PDCA循环管理模式，充分体现了“以新生儿为中心”的服务宗旨,实现了人力资源的合理配置，提高了护理工作效率,加强了环节质量控制，保证了护理医疗安全，实现了护理质量和新生儿家属、护士满意度的整体提高。
【关键词】护理流程再造；新生儿；PDCA循环管理模式；
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0277-01
目前，时间分配及工作量问题是导致我国护士压力源的第二位原因。而且随着人们健康意识的增强，新生儿来院时间及次数增加，原有的模式已经不能适应医院自身的发展和新生儿对医院的要求[1]。如何在原有人力条件下优化人力资源，整合工作流程，提高护士工作效率和满意度，是当今每个护理工作者面临且亟待解决的问题[2]。我院从2010年2月在开展优质护理服务中，针对现有的人力、物力，进行PDCA循环管理模式在新生儿病房管理中应用，在提高新生儿家属及护士的满意度和护理质量方面取得了较好的效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
1.1.1纳入标准：新生儿家属纳入标准：（1）填写完整者；（2）能理解调查的问题，沟通无障碍者；（3）住院5d以上的新生儿。护士纳入标准：（1）工作满1年者；（2）在每个班次都工作过；（3）曾在别的科室轮转工作过。
1.1.2剔除标准：（1）填写不完整者；（2）对个别问题分数填写情绪化明显者。
1.2方法：科室组织护理人员讨论，提出PDCA循环管理模式护理流程再造方案以及实施方法改进措施，制作责任分床流程图、治疗顺序流程图。
1.2.1原护理流程调研及分析：对原治疗新生儿病房管理护理流程进行分析，主要原因为：责任护士人手不足，各种治疗护理往往不能及时完成或不到位；护士忙于扎针，更换液体，无法细致了解病情，无法主动与新生儿进行有效沟通，难以使新生儿的家属满意；人力资源分配不均，出现护理人员忙乱现象。
1.2.2PDCA循环管理模式护理流程再造方法：（1）确定流程再造目标：整合资源，设计以新生儿为中心的护理流程，不断完善，培养护理人员按流程工作的习惯，最终为新生儿提供连续的优质服务。（2）护理流程再造方法：科室组织护理人员讨论，提出护理流程再造方案，制作责任分床流程图和治疗顺序流程图，具体见图1所示。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料进行卡方检验，以P<0.05表示改造前后差异有统计学意义。
2.结果
PDCA循环管理模式护理流程再造后新生儿家属的满意度由原来的80.2%上升到98.3%。再造后护士的满意度由原来80%上升到98%，护理质量反馈由原来的91.5分上升到98.5分，健康教育知晓率由原来78.3%上升到98.3%。
3.讨论
PDCA循环管理模式是以原有护理工作流程为改造对象，对流程进行根本性的思考与分析，采取废除、合并、分散、增加、改变和简化等策略，对原有流程进行优化或重新设计，建立起科学、流畅的服务链，产生出更有价值的结果，从而获得绩效的巨大改善[3]。PDCA循环管理模式护理流程再造激发了护士工作积极性，提高了护理管理的规范化水平。护理流程和护理工作中往往存在一些不科学的因素，为使再造后护理流程更科学、更合理、更人性。我们在日常工作中开展了品管圈活动，科室人员5－8人自发结合，针对流程中的问题进行讨论，分析原因，提出改进措施和实施方案，进行效果评价后及时修改流程和各班职责，从而使再造后的护理流程明确职责、规范行为，使科室管理条理化、规范化。因此，通过护理流程再造有助于建立新的护理文化，改变长期以来护理工作所处的被动地位，护士通过主动寻找工作中存在的不足，提升了自我品质，培养了创新思维。