宋航乔玉槐杨光华李学成（重庆解放军324医院400020）
【摘要】文章综述了近年中医学对亚健康的认识、病因病机以及临床诊断、分型、辨证施治、专方治疗、外治法等临床与实验研究进展，并对今后的临床诊治研究提出建议。
【关键词】亚健康中医药疗法综述
【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0008-02
亚健康是指身体处于健康与疾病之间的一种功能状态，是非特异性疾病的疾病前状态或特异性疾病的临界状态。近年来随着经济的发达，社会竞争激烈，生活节奏加快，生存压力增加，亚健康正悄悄地侵蚀着人们的身体健康。医学模式已由单纯的生物模式向生物—心理—社会医学模式转变，社会的进步，科学的发展，生活水平的提高，人们对健康的要求已越来越高。中医、西药对亚健康的研究已越来越深入。现将近年来中医中药防治亚健康的研究进展作一综述。
1亚健康的概念及理论沿革
从中医学的角度来看，亚健康是由于各种原因造成的阴阳二者之间暂时的失稳或失衡。人体的健康是人与自然，社会协调以及自身阴阳动态平衡的结果[1]，人体阴阳气血平衡，脏腑功能协调，气血充盈调畅是健康的根本保障，若阴阳动态平衡失调，就会导致脏腑功能异常，气血失调，形神失养，进而出现疾病状态。因此提出了治未病的预防思想，防患于未然的治病思路。治未病就是切断病邪侵入人体和疾病不良转化的途径，使人体恢复阴阳平衡，达到健康状态。笔者在多年治疗肝病病人中深有体会，治疗各型肝炎患者，常用都是清热解毒的中药，多数病人服药感纳差，腹胀，如适量加入健脾和平之药，患者食欲增加，有利于病情恢复，我认为是肝病传脾，治肝先实脾理论的体现。乙型肝炎，被认为肝炎，肝硬化，肝癌三步曲，如果在积极治疗乙肝的同时，增加提高机体免疫力，活血化瘀，保肝，护肝的中药治疗，阻止肝硬化的发生，防御未然，既病防变措施得当，可延缓或防止疾病的发展。
2亚健康的诊断依据
2.1MDI健康评估法。
2.2问卷评定量表调查法。
2.3黎俊霞等[2]通过神经行为功能测试和脑像图技术具有早期发现神经行为和大脑思维活动对亚健康状态的作用。
3亚健康的中医治疗进展
3.1分型辨证论治
由于亚健康状态症状表现复杂多变，涉及脏腑，阴阳，气血，津液，寒热虚实等。证候多样，在方药选择上比较灵活。郭振球[3]用调五脏方法治疗亚健康，（1）肝病宜疏肝，用柔肝，平肝养肝。药如：天麻，桑椹，菊花，钩藤，二圣丸，二精丸，杞菊地黄丸等。（2）心病调治，阴阳气血偏虚，痰瘀阻络，如心悸，怔忡，心痛等，在补气，补血的同时，宜活络祛痰，如导痰丸，丹参饮，血府逐瘀汤之类。（3）脾病调治，脾与胃相表里，脾气虚用补中益气汤，六君子汤，脾之阴虚者用养胃汤，资生丸。（4）肺病的调治，肺卫气虚，易感冒，用玉屏风散或薯蓣丸以固卫气，以收抗衰防病之效。（5）肾病调治，肾虚精衰，腰膝酸软，用六味地黄丸，左归丸。肾阳虚夜尿频多，用金匮肾气丸，右归丸。杨志刚将亚健康状态临床表现分为：肝郁气滞，痰热内生，心脾两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚五型，分别用柴胡疏肝散，二陈汤，归脾汤，六味地黄丸，金匮肾气丸加减治疗，收到了比较好的效果。武维屏等把亚健康的证候特征归结为肝气郁结，瘀血内阻，痰湿内生，湿热内蕴，阴虚火旺，气血亏虚，脾肾阳虚。并提出了相应的方剂，逍遥散类，四物汤，逐瘀汤，香砂六君子汤类，二陈汤，三仁汤，二妙丸，知枸地黄丸，人参归脾丸等类。
3.2专方治疗
高中矞用宁神方治疗亚健康失眠者，药用太子参，白术，熟地，当归，白芍，川芎，麦冬，枸杞子，丹参等，治疗84例，随机分两组对照组用常规治疗，结果示治疗组有效93.33﹪，对照组76.96﹪，证明对亚健康失眠者，短期疗效满意。张红等将426例亚健康病例随机分两组，一组用桂枝四逆散，另一组用四逆散，两组各213例，桂枝四逆散组处方：柴胡20g,枳实20g，桂枝20g，白芍15g，甘草15g，大枣12g，生姜12g。四逆散组处方:柴胡20g，白芍15g，枳壳20g，甘草5g。两组均每日1剂，水煎服，10天一疗程。结果显示桂枝四逆散组与四逆散组疗效对比有统计学意义（p<0.01）。马华等用养心汤治疗亚健康病例56例，随机分为治疗组32例与对照组24例，观察组用养心汤（山萸肉30g，茯神15g,当归12g,麦冬15g，五味子15g，炒酸枣仁30g，陈皮12g,枳壳12g，远志15g，知母9g，生龙骨30g，）治疗，每日一剂，早晚温服，对照组24例，采用常规治疗，两组均治疗四周。结果示，治疗组有效90.63%，对照组79.17%。两组有统计学意义，（p<0.01）。袁国方。用百福生胶囊治疗亚健康状态取得了满意效果，临床总有效93%。该方为二仙汤加味，由西洋参，黄芪，黄精，枸杞，绞股蓝，女贞子等配伍而成，该方能明显提高机体免疫力，清除有害自由基及疲劳因子，适用于中医辨证各证型的亚健康人群。刘承梅用甘麦大枣汤治疗亚健康状态60例观察，治疗组用浮小麦15g，甘草6g，脾虚盛者加薏苡仁15g，党参10g，杏仁6g，藿香6g，心神不宁加远志15g，五味子10g，肾虚加山萸15g，杜仲15g，对照组用谷维素15mg，一日三次，安定每晚0.125mg，20天一疗程，结果示治疗组94.3%，对照组51.2%（p<0.01）。
3.3中医的其他治疗
（1）拔罐及针灸治疗，付明举等选用43例亚健康患者，取气海，足三里，阴陵泉，三阴交，太冲穴进行针灸治疗，并配合拔罐法十天一次，12次1疗程，治疗2-6个疗程后，疗效显著。治疗组采用双侧内关，足三里，三阴交和中脘，气海，并背部督脉，足太阳膀胱经两条经脉走罐。对照组仅采用针剂双测内关，足三里，三阴交，中脘。结果两组疗效对比，差异显著（P<0.05）。（2）抓痕治疗，张欣等以抓痕调治亚健康状态，先用手擦法擦足太阳膀胱的两条侧线及督脉一分钟，透热为度，然后以大滚法，放松脊柱两侧竖脊肌3分钟，抓痕两侧膀胱经及督脉，反复交替5-8分钟，先以小力轻抓，待局部皮肤出现红软后，再逐步加力，使抓痕慢慢透出，一天一次或隔天一次。（3）运动形体，如太极，散步，气功，舞蹈等方式，可改善微循环，促使大脑细胞供氧充足，增强免疫，调节精神，疏通筋络，平衡阴阳，延缓衰老。
4展望
综上所述，中医认为亚健康状态属“未病”范畴，病因主要为先天不足，后天失调，违背自然，阴阳失衡,等;防治上强调“治未病”。“治未病”含义如《素问?四气调神论》所说“圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”的论述，明确的提出了“治未病”为先的原则。《难经》在《黄帝内经》的基础上提出了治未病之脏腑。汉代张仲景也提出了有病早治既病防变磋后防复等理论，进一步丰富了“治未病”学术思想。唐代孙思递将疾病区分为未病，欲病，已病三个层次，并提出了一整套养生延年的方法和措施，方式方法多样，干预措施多，潜在优势明显，方法简单可行，疗效较显著。但，目前对亚健康的研究尚存在一些不足：一是标准不统一：诊断标准、中医证候标准、疗效标准还不够统一，辨证分型尚不完善；二是结合西医及现代科学技术手段进行研究力度不够，以致一些研究的水平不高；三是多数报道为个人的经验总结；四是对作用机理的阐述大多停留在中医传统理论水平，较少结合现代医学理论研究其作用机理，缺乏采用循证医学方法对亚健康状态干预方案的规范化和标准化研究。
因此，今后研究首先要注意诊断标准、治疗标准规范统一，疗效评价客观化、标准化。在大规模的流行病学研究在基础上，结合现代医学理论研究其发生发展规律和病理机制，研究并比较各种中医治法疗效优势，寻求切实可行的针对性干预措施；结合现代心理疗法、社会和行为干预、健康教育等方法来进行综合干预，应用循证医学方法对各种方法的疗效、安全性和成本费用等进行客观评价，逐步规范治疗方案，制定干预方案的标准。随着学者们更深入的研究，诊断治疗标准的统一规范，辩证体系更加完善，中医中药将在亚健康防治方面有更大的突破。
参考文献:
[1]蓝毓营，唐振宇.浅谈亚健康状态的中医药防治思路和方法[J].广西中医学院学报，2003，6（4）：81-82.
[2]黎俊霞，汪娱媛.超微智能检测系统对亚健康状态的筛选评价分析[J].中国厂矿医学，2002，15（6）：520-521.
[3]郭振球.老年亚健康状态与中医保健.河南中医学院学报，2003：18（5）：11.