徐立丰
（吉林省梅河口市牛心顶镇中心卫生院吉林梅河口135000）
【摘要】目的：探究贝那普利和美托洛尔联合治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效。方法：将70例老年原发性高血压合并心力衰竭患者随机分为治疗组和常规组，各35例，分别给予贝那普利联合美托洛尔和单用贝那普利治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组用药后血压和心率改善均优于常规组，治疗总有效率（94.3%）高于常规组（85.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床疗效显著，值得加以推广。
【关键词】高血压；心力衰竭；贝那普利；美托洛尔
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0078-02
原发性高血压是临床较为常见的一类心血管系统疾病，多见于老年人群，近年来，随着我国人口老龄化趋势的加强，高血压发病率也呈现出逐年上升的发展趋势，患者病程较长，易出现心力衰竭等并发症，这对其生命安全和生存质量均构成了严重的威胁[1]。目前治疗高血压合并心力衰竭可供选择的药物较多，规范用药具有重要的临床意义。本研究选取我院2014年10月至2015年4月诊治的70例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，采用贝那普利和美托洛尔联合治疗，收到了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年10月～2015年4月诊治的高血压患者70例作为研究对象，均在55岁以上，经临床检查病确诊，符合原发性高血压相关诊断标准，对于患有严重器质性疾病、继发性高血压以及由其他原因引发的心力衰竭患者予以排除。将上述患者随机分为治疗组和常规组，各35例，其中治疗组男性21例，女性14例，年龄分布为56～77岁，平均年龄为（66.4±4.8）岁，心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级14例，Ⅳ级11例；常规组男性20例，女性15例，年龄分布为55～75岁，平均年龄为（65.9±4.7）岁，心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例。两组患者基础资料（包括性别、年龄及心功能分级）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予利尿剂、洋地黄等药物进行对症治疗和基础护理，治疗组在此基础上加用贝那普利和美托洛尔联合治疗，口服盐酸贝那普利片（批准文号：国药准字H20043648，生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，英文名称：BenazeprilHydrochlorideTablets），规格为10mg，初始剂量为5～10mg/次，1次/d，逐渐加量，最高剂量控制在40mg以下；酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H32025392，生产企业：阿斯利康制药有限公司，英文名称：MetoprololTartrateTablets），规格为10mg，初始剂量为10～20mg/次，1次/d，逐渐加量，最高剂量控制在180mg以下。常规组单用贝那普利，用药和用量与治疗组相同。两组均连续治疗6个月。
1.3评价指标
观察两组治疗期间临床症状变化及不良反应发生情况，测定治疗前后血压和心率，设定显效、有效和无效3级评价标准，血压恢复正常，心功能改善≥2级，为显效；血压得到控制，心功能提高1级，为有效；血压和心功能改善均不明显，为无效。
1.4统计学处理
以SPSS13.6软件包对纳入数据进行统计分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05说明差异存在显著性。
2.结果
2.1两组血压水平及心功能改善情况分析
与用药前相比，两组用药后血压和心率均有所改善，其中治疗组改善更为明显，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2两组临床疗效及不良反应情况比较
治疗组治疗总有效率高于常规组，比较差异显著（P＜0.05），见表2；两组治疗期间均未出现严重不良反应。
表1两组治疗前后血压及心率比较（x-±s）
3.讨论
高血压是诱发心脑血管疾病的主要危险因素之一，目前降压药物较多，但是对于老年患者，因其病程长、治疗干扰因素多，尤其是合并心力衰竭等严重并发症的患者，单用一种降压药收效甚微，且需要对合并症进行治疗[2]。贝那普利是临床较为常用的降压药物，属于血管紧张素转化酶抵制剂，用药安全性较高，是高血压患者长期用药的首选；美托洛尔属于选择性β1受体拮抗药物，具有降低心肌自律性的作用，两种用药均适用于高血压合并心力衰竭，联合使用可充分发挥二者协同作用，收到更为明显的治疗效果[3]。本组研究中，选取的70例高血压合并心力衰竭患者均接受常规药物治疗，其中加用贝那普利和美托洛尔的治疗组治疗总有效率为94.3%（33/35），单用贝那普利的常规组治疗总有效率为85.7%（30/35），同时治疗组用药后血压和心率改善均优于常规组，比较差异显著（P＜0.05），提示联合治疗可有效降低患者血压，改善其心功能；治疗期间两组均未发生严重不良反应，表明联合治疗具有较高的安全性。
综上所述，贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭有很好的治疗作用，有助于改善患者临床症状及心功能，建议将其作为常规用药方案在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]赵瑛，华小黎，伍三兰等.坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2015，15（8）:725-730.
[2]张优佳，张清潭，田汝康等.依那普利联合美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭患者的临床研究[J].医学理论与实践，2015，16（5）:2130-2132.
[3]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，36（8）:33-35.