马看玲（东海县桃林中心卫生院江苏连云港222334）
【摘要】目的：探讨心理护理在手术患者中的作用及效果。方法：选取我院行手术治疗的非全身麻醉患者80例，随机分为观察组40例和常规组40例，常规组患者采取常规术前、术中及术后护理，观察组在常规组基础上给予心理护理，比较两组患者心理反应发生率及满意度。结果：观察组患者紧张、焦虑、恐惧和怀疑等不良心理反应发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）；观察组患者满意率(82.5%)明显高于常规组(65%)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：心理护理能有效缓解手术患者的不良心理反应，提高患者对医护工作的满意度，有利于疾病的康复。
【关键词】心理护理手术患者效果
手术是外科疾病的主要治疗手段之一，无论何种手术都会给患者带来一定的心理反应，如紧张、焦虑、恐惧不安等[1]，这些心理反应处理不当就会影响手术的顺利进行。因此，作为手术室护士，必须及时了解手术患者的心理特点，采取有效的心理护理措施，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极配合手术，增加手术成功率。我们近年对手术患者进行心理护理，取得较好效果，报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料选取2009年1月-2012年4月在我院行手术治疗的非全身麻醉患者80例，随机分为观察组40例，其中男24例，女16例，年龄16～73(45.35±9.45)岁，外科手术28例，妇科手术8例，五官科手术4例，采用局部麻醉8例，神经阻滞麻醉10例，连续硬膜外麻醉22例；常规组40例，其中男25例，女15例，年龄17～76(46.17±10.23)岁，外科手术30例，妇科手术7例，五官科手术3例，采用局部麻醉7例，神经阻滞麻醉9例，连续硬膜外麻醉24例。两组患者在性别、年龄、手术类别及麻醉方式等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法常规组患者采取常规术前、术中及术后护理，观察组在常规组基础上给予心理护理。比较两组患者心理反应发生率及满意度。
1.2.1术前常规护理术前由各科室护士对患者进行常规护理。监测病人生命体征，完善相关辅助检查，常规备皮。遵医嘱查血型、备血,进行药物皮试,准备术中用物，指导训练病人床上大小便，练习翻身及深呼吸有效咳嗽,按医嘱给予术前用药。
1.2.2手术中护理帮助患者摆好手术体位，根据需要建立静脉输液通道、吸氧、留置导尿等，准备手术物品，监测患者生命体征变化，及时记录，根据需要调整手术床位置和患者体位，遵医嘱给予药物等。
1.2.3术后护理床位护士按要求帮助患者采取一定的体位，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；指导病人合理饮食；监测血压、脉搏、呼吸、体温，遵医嘱进行常规治疗；观察手术切口渗血渗液情况，按时换药；进行口腔护理，协助病人床上活动，勤翻身，检查受压部位皮肤情况。
1.2.4心理护理观察组患者给予心理护理。（1）术前访视病人：手术室护士提前一天到病房对拟手术的患者进行访视，向患者讲解手术室的环境，术前注意事项，根据患者的接受能力，对其进行麻醉、手术中配合等相关知识的讲解，以缓解患者对手术及陌生环境的恐惧感，使其处于良好的心理状态，配合手术。（2）术中关怀：由手术室护士去病房接患者，要态度和蔼、动作轻柔，巡回护士陪同患者进入手术间，和患者交谈以分散其注意力，缓解紧张情绪；进入手术间后，多询问患者有无不适感，解决其合理需要；实施麻醉时，护士应在患者身边，给予精神上的支持，帮助其减轻恐惧，并帮助患者采取正确体位；手术开始前，巡回护士可适当与患者握手，给予亲人般的关怀和体贴；术中经常巡视，触摸患者四肢，观察其面部表情，根据不同手术向患者讲解可能体会到的各种感觉及异常声响，使其不至于过度担心；手术结束后轻唤患者名字，告诉患者手术很成功，马上可以回病房，并详细告知术后注意事项。（3）术后探访：术后第2～3天对患者进行探访，询问切口疼痛、愈合情况，有无手术并发症等；做好耐心细致的解释工作，对患者的不适给予保护性医疗，耐心解释止痛药的作用，使患者了解药物的利弊，增强其战胜疼痛的勇气，度过疼痛关；对于他们提出的有关手术方面的问题，在治疗原则下给予科学的解释，使他们正确认识疾病及术后一些不适感，消除不必要的疑虑，鼓励患者积极配合术后治疗，坚定健康信念，争取早日痊愈；征求患者对护理工作的意见，并表示感谢，拉近护患距离，增加患者的信任感，以利进一步治疗。
1.3统计学处理数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，均以P﹤0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者心理反应比较观察组患者紧张、焦虑、恐惧和怀疑等不良心理反应发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结果见表1。
表1两组患者心理反应比较(n,%)
2.2两组患者满意度比较观察组患者满意率(82.5%)明显高于常规组(65%)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结果见表2。
表2两组患者满意度比较(n,%)
3.讨论
在需要实施手术治疗的患者中，心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，缓解和消除患者负面的心理反应，使患者感到被尊重和关心，在心理上获得满足感与安全感，这样有利于配合手术，减少并发症，促进疾病痊愈[2]。有报道[3]，对手术病人进行围手术期心理护理，缓解患者的焦虑不安情绪，有利于手术的顺利进行和术后恢复。
本研究发现，心理护理可以有效缓解和消除手术患者的不良心理反应，提高患者对医护工作的满意度，增强患者的信任感。另外，实施术前、术中、术后的心理护理，可以督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，适应医学模式的转变。注重“以病人为中心”的手术整体护理，以满足病人身心需要，将一种充满人性关爱和艺术特质的护理人文思想和理念应用于手术护理全过程，为患者提供更好的护理服务，协助手术圆满成功。
参考文献
[1].杨丽华.浅谈心理护理在手术室中的应用[J].中国医药指南，2009,7(7)：131.
[2].于海英,秦玉丽,夏士艳,等.手术室护士对手术患者的心理护理干预[J].中国实用医药,2010,5(7):222.??
[3].李美娟，王丽娟，常正云.手术室护士对手术患者的心理护理[J].中国现代药物应用,2009,3(1):159-160.