（宣汉县人民医院神经内科四川达州636150）
【摘要】目的：观察和分析羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果。方法：将我院的100例大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行分组研究，将其分为实验组与对照组，两组各有50例患者，对照组的患者实施抗血小板和降脂治疗，实验组患者再加以进行羟乙基淀粉扩容治疗。结果：治疗后实验组患者的神经功能缺损评分与卒中量表评分均明显低于对照组，平均血流速度与舒张末期血流速度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用羟乙基淀粉扩容方法对大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行治疗的效果比较显著，能够有效改善患者的临床症状，对患者的预后具有重要意义。
【关键词】羟乙基淀粉扩容；大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死；临床疗效
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0122-02
【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzetheeffectofhydroxyethylstarchdilatationinthetreatmentofcerebralwatershedinfarctioncausedbymiddlecerebralarterystenosis.Methods100casesofcerebralarterystenosisinourhospitalcausedbyinternalcerebralwatershedinfarctionpatientsweregrouped,pidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,twogroupsof50patients,controltheimplementationofantiplateletandlipidloweringtreatmentgroupofpatients,patientsintheexperimentalgroupwerefurtherexpansioninthetreatmentofhydroxyethylstarch.ResultsAfterthetreatment,thepatientsintheexperimentalgroupscoreandstrokeneurologicaldeficitscalescoresweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,theaveragebloodflowvelocityandenddiastolicvelocityweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionUsingtheexpansionmethodofhydroxyethylstarchonmiddlecerebralarterystenosiscausedbyinternalwatershedinfarctiontreatmenteffectsignificantly,caneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofthepatients,isofgreatsignificancetotheprognosisofthepatients.
【Keywords】Hydroxyethylstarchdilatation;Middlecerebralarterystenosisinducedcerebralwatershedinfarction;Clinicalefficacy
内分水岭脑梗死与大脑中动脉狭窄以及颈内动脉狭窄均具有密切的关系，由于患者的颈内动脉或者大脑中动脉出现严重狭窄或闭塞的现象，最终导致患者发生血流动力学障碍，最后诱发内分水岭脑梗死发生。本文对我院的100例大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者采用羟乙基淀粉扩容治疗的效果进行研究和分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院自2016年2月到2017年7月之间接受治疗的100例大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者分为实验组与对照组进行对比分析，两组中各有50例。在实验组中有男性29例，女性21例，年龄在44岁至75岁之间，平均年龄为（61.32±10.53）岁，平均病程为（4.21±2.14）h；对照组中有有男性24例，女性26例，年龄在42岁至73岁之间，平均年龄为（61.52±10.73）岁，平均病程为（4.16±2.75）h；两组患者之间的临床资料相比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组的患者采用一般方法进行治疗，为患者服用阿司匹林治疗，每次服用的剂量为100mg，每天服用一次，服用阿托伐他汀进行降脂治疗，每次服用的剂量为20mg，每天服用一次，以静脉滴注方式为患者注射依达拉奉，每次剂量30mg，每天两次。
实验组患者进行羟乙基淀粉扩容治疗，采用静脉滴注方式将剂量均为500ml的右旋糖酐与羟乙基淀粉联合应用，每天用药2次，两组患者的治疗时间均为10天。
1.3统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率(百分比)的方式来表达，主要临床症状的评分采用x-±s的形式来表示，P<0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4观察指标
对两组患者治疗后的血流动力学的相关指标进行检测，主要包括平均血流速度与舒张末期血流速度。
1.5判定指标
并对患者的神经功能缺损程度以及卒中量表评分进行综合评估，均采用NIHSS量表进行评估，总评分为45分，分数在31至45分之间的为重度缺损，16至30分之间的为中度缺损，0至15分之间的为轻度缺损。
2.结果
治疗后实验组患者的神经功能缺损评分与卒中量表评分均明显低于对照组，平均血流速度与舒张末期血流速度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
分水岭脑梗死属于一种血管疾病，一般情况下都是由于患者大脑内部的相邻血管之间的供血功能出现异常而导致其病发，往往在老年群体中比较多见。由于老年人的机体免疫力会随着年龄的增长而减弱，因此老年人的发病率相对较高。该疾病的发病部位主要包括患者大脑的中后动脉或者前中动脉，如果患者的前中动脉发生梗死，大部分患者则会出现肢体瘫痪的情况，并出现运动神经障碍等相关症状，而其余少部分患者则会出现情绪异常、痴呆以及四肢瘫痪等情况，严重影响患者的身心健康和生活质量。
脑血管狭窄会导致患者的血流冲刷微栓子的能力受到一定的限制，同时血流狭窄会使栓子脱落的能力一定程度上增加，针对血压比较稳定的患者，脑组织供血的基本保障就是分水岭脑组织供血，而血压的稳定则需要患者的血管阻力恒定，以便能够维持有效的血循环，但同时其难度也相对较大，因此需要使患者在早期接受有效的治疗，从而改善患者的脑供血。
羟乙基淀粉属于一种血容量扩张剂，临床使用过程中的药效作用较快，具有很强的扩容力，同时还具有一定的降脂和抗凝等辅助作用。但是该药物不能长期大剂量的使用，否则会损伤患者的肾功能，引起患者的凝血机制出现紊乱现象，影响患者的病情治疗，因此，临床上在选用羟乙基淀粉治疗时需要注意对病例的慎重筛选和排除。
此次研究结果显示，采用羟乙基淀粉扩容方法治疗的实验组患者在接受治疗后神经功能缺损评分与卒中量表评分均明显低于采用常规方法治疗的对照组，而平均血流速度与舒张末期血流速度却明显高于对照组，这说明采用羟乙基淀粉扩容方法治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死的效果较为良好，临床应用价值相对较高。
综上所述，采用羟乙基淀粉扩容方法对大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行治疗的效果比较显著，能够有效改善患者的临床症状，对患者的预后具有重要意义。
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