江晓燕广东省潮州市潮州医院广东潮州521000
【摘要】目的：探讨预见性护理在腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术中的临床护理效果。方法：对我院收治的80例腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术患者相关资料进行综合性回顾性分析，根据患者手术过程中不同护理方案将其分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施预见性配合护理，比较两组护理效果。结果：实验组95%对护理方案显效，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对护理满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05）；实验组手术时间为（166.59±12.02）min，术中出血量为（203.24±22.83）ml，明显少于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术过程中实施预见性护理效果理想，值得推广使用。
【关键词】预见性护理；腹腔镜辅助
下左半结肠根治性切除手术；护理效果腹腔镜手术是临床上常见的治疗方法，它以出血量少、手术时间短、创伤小而在胃肠疾病中广为使用。但是，部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，使得患者长期疗效欠佳，影响患者治疗预后。为了提高腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除术中的护理配合水平临床上加强患者护理显得至关重要[1]。近年来，预见性护理在腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨预见性护理在腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术中的临床护理效果。
对2011年1月-2014年8月我院收治的80例腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术患者相关资料进行综合性回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院收治的80例腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术患者相关资料进行综合性回顾性分析，根据患者手术过程中不同护理方案将其分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（22～68）岁，平均年龄为（41.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～35）天，平均时间为（16.1±1.8）天；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（21～66）岁，平均年龄为（39.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～36.5）天，平均时间为（15.6±1.1）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法入选患者均采用腹腔镜手术治疗，对照组患者治疗过程中实施常规护理，方法如下：①患者手术室后，护士与麻醉医师、手术医师共同核对病人；巡回护士做好病人的心理护理，解除焦躁心理，建立静脉通道，并留置导尿管；待患者麻醉后给予留置导尿管，并摆放体位，采用改良截石位让患者保持头低脚高姿势。术前检查摄像系统性能，术前15分钟连接好光源、摄像头、电刀、超声刀，并开启电源。将摄像系统移动到患者左下方并固定。②手术开始后，密切关注患者的生命体征、血氧饱和度和尿量。根据手术进展情况，准备手术用物并调整手术台的倾斜角度、电刀及超声波功率，并做好相关数据记录。
③手术完毕后密切观察患者生命特征、血氧饱和度、引流管等。
保持各引流管通畅，患者清醒后，解去约束带，与麻醉医生将患者送出手术室。
实验组实施预见性配合护理，方法如下：（1）巡回护理。
患者手术前1天检查患者病历，了解患者病史，如：是否有传染病、过敏等。对于手术前出现恐惧、害怕等心理的患者，要加强对患者的心理护理，向患者介绍成功病例、手术室环境、手术相关操作步骤，麻醉流程、手术时间、手术过程中的注意事项等，让患者做到心理有数，消除患者内心的恐惧、害怕等心理。（2）术中预见性护理。手术过程中巡回护士要尽量减少离开手术室的次数，了解手术进展情况，手术过程中要加强患者交流、沟通，预见性的准备好手术医师所需用品，如：吻合器、钛夹、手术刀等，保证手术能够顺利完成。（3）术后预见性护理。患者手术后第一天动态监测患者生命特征、血氧饱和度和尿量，保持各种管道通畅，了解患者手术切口情况，询问患者疼痛等。协助患者定时翻身，注意各种引流管保持通畅，防止扭曲、脱落，降低术后并发症的发生率。预见性的帮助患者进行肢体运动，促进血液循环[2]。
1.3观察指标分析患者护理效果，密切观察两组患者手术前后手术时间、手术出血量以及术后切口感染、压疮等并发症等。
1.4统计学方法相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，并采用n（%）表示，计量资料采用t检验，并采用（均数+方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果本次研究中，实验组95%对护理方案显效，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对护理满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果对比
3.讨论腹腔镜是临床上常见的治疗方法，该手术以其独特的优势在胃肠疾病中广为使用。但是，部分患者手术过程中由于缺乏理想的护理方法，使得患者手术治疗效果不佳，影响患者治疗预后。近年来，预见性护理在腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术过程中广为使用，并缺乏阶段性进展。本次研究中，实验组95%对护理方案显效，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对护理满意，显著高于对照组（满意率达到65%）（P<0.05），这个结果和相关研究[3]结果类似。
预见性护理和其他护理模式相比优势较多，这种护理模式更多的从手术前、手术中以及手术后对患者进行护理，预测性的分析患者手术过程中可能存在的并发症等，并尽早采取积极有效的防范措施，最大限度减少患者痛苦，提高临床护理效果。同时，预见性护理配合中健康教育能够让患者在手术前后得到尽可能多的相关知识，了解患者手术过程中的注意事项，让患者对手术有一个了解，提高病人配合治疗的依从性和信任感，提高手术治疗依从性，从而提高护理质量。
由于腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术从手术角度来说属于是一种入侵式操作，患者手术前必须做好手术准备，了解患者病史等；对于伴有其他疾病患者更应该做好患者预见性护理，加强患者手术过程中家属的配合以及协调，最大限度的降低手术过程中患者的不适，保证治疗能够顺利进行。最后，预见性护理配合能够让患者手术过程中保持一种最佳的治疗状态，且随着我院预见性护理的广泛开展和宣传，患者及患者家属对我院的工作也给予了很大的肯定，能够有效地降低医疗纠纷及其投诉[4]。
综上所述，腹腔镜辅助下左半结肠根治性切除手术过程中实施预见性护理效果理想，能够缩短手术时间，减少术中出血量，提高护理满意度，值得推广使用。
参考文献：［1］陈信芝，刘光娥，徐燕娇.预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：20-23.［2］吕静，姜杰，闫力.预见性护理干预预防前列腺汽化电切术后出血[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：5019-5020.［3］黄定凤，裴蕾.高龄乳腺癌61例手术并发症预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：61-62.［4］彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：271-273.作者简介：江晓燕，女，汉族，1972年3月出生，广东潮州人。专科学历，主管护师职称。工作单位：广东省潮州市潮州医院。研究方向：临床护理。