曹珍珍（贵州省六盘水市水城矿业总医院553000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0251-02
【摘要】骨折患者因突发生活节律的改变及各种不良刺激，导致紧张、焦虑、恐惧的心理反应，极易影响治疗，这时就需要医护人员对患者进行科学的心理疏导和健康教育，不仅能使病人积极配合治疗及护理，有效地预防并发症的发生，促进病人康复，更能有效地改善医患关系，也顺应了现代的社会-心理-生物医学模式。
【关键词】健康教育骨折康复
骨折是指各种原因导致的骨的完整性和连续性中断，骨科收治的多为直接暴力、间接暴力和积累性劳损导致。骨折患者最常见的症状为疼痛、肿胀、功能障碍。由于骨折多为意外突发事件造成，患者没有思想准备，且骨折恢复较慢，卧床时间长，因此其治疗的目的不仅仅是最大程度地恢复功能，同时还包括因骨折后的疼痛及角色适应不良而导致的焦虑、烦躁和抑郁情绪等，这也是影响骨折愈合的一个重要因素。我们针对骨折病人长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点，对所有骨折患者进行健康教育工作的开展，尽可能使病人及家属正确认识和对待疾病，进行合理的饮食、良好的心理和科学的功能锻炼指导，使病人积极配合治疗及护理，有效地预防了并发症的发生，促进了病人康复[1]，并有效地改善了医患关系，现将我们的经验总结如下。
1健康教育的重要性
骨折患者因事发突然，不仅出现骨折部位的功能障碍，而且伴有剧烈疼痛、肿胀等不良刺激，极易出现紧张、焦虑，甚至恐惧的心理反应，这时就需要医护人员对患者进行科学的心理疏导和健康教育，不仅能使病人积极配合治疗及护理，有效地预防并发症的发生，促进病人康复，更能有效地改善医患关系，所以管床护士应积极主动接待患者，让患者熟悉医院环境，主动介绍疾病相关知识，给予相应的心理疏导、情感的支持，介绍主管医生、主管护士、护士长、陪探视制度等，关心、体贴患者，使患者产生信赖感，这也体现了现代的社会-心理-生物医学模式。
2术前健康教育
2.1心理护理骨折早期，突发的意外伤害及由此引起的各种不适症状，导致患者恐惧焦虑、烦躁易怒，加上对医院环境的陌生以及对治疗后康复结果的多种幻想，迫切要求医生马上给予处理，此时易于产生不和谐的医患关系，进一步加重了患者伤后的心理负担。这时，责任护士应根据病情积极地做好心理疏导，如让病人与同种疾病已康复的病人进行直接交流，解除病人思想顾虑，使病人正确对待自己的病情，对治疗结果有一个相对客观的正确的认识，使其处于易于接受治疗的最佳心理状态。诚恳回答患者迫切关心的问题，如病情、愈后情况，是否影响今后的工作、生活，医疗所需要费用情况等，必要时请同类骨折恢复较好的患者现身说法，以增强患者对手术治疗的信心，让患者能够正确对待疾病，保持乐观平和的心态，积极地配合治疗。
2.2术前准备注意事项向患者介绍手术的必要性及如何配合术前准备，术前练习床上大小便，有效咳嗽、排痰的方法和技巧等；耐心介绍术前禁食、禁饮的目的、时间，术前用药的时间、目的、副作用等；需行骨牵引、石膏外固定、夹板外固定的患者，应向患者说明以上治疗方法的目的，皮肤清洁准备的重要性，注意事项以及操作时如何配合。
3术后健康教育
3.1术后早期预防各种并发症术后患者一般会有口干、嗜睡、排尿困难等，应明确告诉患者以及家属，那是麻醉术后的常见反应，告诉患者术后第一次排尿会有些困难，加上卧床不习惯加重了排尿困难，可采用热敷、按摩下腹的方法促进排尿，并应告诫患者不要过早进食，以免引起呕吐等不适；骨折术后常须患肢制动[2]，常规抬高患肢10～15cm，以减轻疼痛、肿胀，注意观察患肢末梢血液循环感觉情况，如有肢端青紫、苍白、肿痛明显、感觉麻木等异常情况及时告诉医护人员；下肢骨牵引、胸腰椎骨折、骨盆骨折、长期卧床者及老年患者，应预防并发症的发生，如：肺部感染、泌尿系感染、褥疮、便秘等，指导患者深呼吸，做挺胸、扩胸动作，进行有效地咳嗽、排痰，定时变换体位，必要时受压部位给予康复护理，保持皮肤清洁，便后及时清洗会阴部，保持床单清洁、平整、无皱褶，嘱患者多饮水，防泌尿系统感染、结石等，在进行以上护理的同时，应因人而异，灵活地向患者及其家属说明各种措施的目的和意义，方能更有效地获得患者的理解和配合，同时能更好地改善医护关系[3]。
3.2术后功能锻炼功能锻炼不仅是康复，还是治疗的一种重要手段，而骨折患者术后由于各种原因身体及医疗要求，在一定范围内处于制动状态，如何教育患者术后进行有效地合理地功能锻炼非常重要。由于患者术后害怕移位不敢锻炼，因为疼痛又不愿意锻炼，同时也存在不懂得要领而导致不科学地锻炼，导致功能锻炼不到位，以致于功能恢复差、关节畸形等功能障碍发生率高[4]。我们向骨折患者详细讲解功能锻炼的时机和锻炼的方式。如骨折早期是以患肢肌肉的舒缩运动为主；骨折中期除继续增加患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动；骨折晚期主要是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼[5]。我们在对骨折术后患者进行科学的健康教育指导后，大大激发了患者的主动性，使患者由被动接受转变为主动的自我功能锻炼，功能恢复明显好于从前，且血栓等并发症的发生率大大小降。
4饮食指导
健康合理的饮食不仅可促进骨折的愈合，而且可减少卧床病人腹胀及便秘的发生。根据受伤后不同时期和患者的不同饮食习惯，饮食要求不同。骨折早期，创伤的打击、正常生活方式的改变及内分泌的应激变化等，导致胃肠道功能受到影响，出现食欲不振、进食量减少等，此时宜给予清淡、易消化、富含蛋白质、维生素及碳水化合物的食物，避免生冷、辛辣刺激、煎炸肥腻的食物，因活动减少还应避免进食易引起腹胀的食物。恢复期，病人多脾胃虚弱、肝肾不足，可给予含钙丰富的高营养、高蛋白、高维生素食物，以加速骨折愈合，促进病情恢复。
5出院后的健康教育
出院时应告知患者注意休息，并明确告知患者继续加强科学地功能锻炼的重要性，加强对患处的保护，以防再次受伤，并指导患者了解药物的副作用及用药注意事项。饮食宜科学，营养均衡合理，不偏食和过分盲止地补充营养素，多增加户外活动，因阳光可促进钙磷代谢，不能晒太阳的可以适当补充维生素D，以强筋壮骨。另外，患者应禁食或少食辛辣食物，禁烟酒，定期来院复查。
总之，从患者入院、住院以及出院后进行科学的系统化的健康教育，将大大增加患者的治疗依丛性，并能有效地减轻手术前后对患者的各种不良刺激，极大地促进了患者对康复的信心，同时也有效地改善了医患和护患关系，有利于骨折愈合，提高临床治疗效果，也体现了现代的新型医学模式。
参考文献
[1]郭璐瑜,梁凤娇,梁秀兼.健康教育对骨折患者康复结局的影晌[J].中国实用护理杂志,2010,26(60):67-68.
[2]段清萍,施海红,程小芸,等.护理告知在骨折病人体位安全护理中的应用.护理实践与研究[J].2009,6(19):47-48.
[3]王轶娜,徐萍,于小丽,等.护理告知对减少护患纠纷的效果[J].护士进修杂志,2007,10(22):888．
[4]杨团秀.健康教育对骨折患者术后功能锻炼的效果[J].护理实践与研究,2007,4(11):18-19.
[5]杜克,王守志,主编.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:389．