李秀明
齐齐哈尔一厂医院161000
【摘要】目的观察分析温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取我院2018年1月至2019年3月收治的T2DM胰岛素抵抗患者116例为研究对象，按数字表法随机分为对照组和研究组，每组患者58例。对照组采用二甲双胍治疗，研究组在对照组的基础上加用温阳健脾法治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平。结果研究组总有效率为94.83%，明显高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论温阳健脾法联合西药治疗T2DM胰岛素抵抗患者疗效良好，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】2型糖尿病；温阳健脾法；胰岛素抵抗；临床效果
2型糖尿病是在胰岛素受靶细胞敏感性不足及胰岛素分泌障碍的情况下发生的，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占很大比重。该病主要临床表现为多食、多饮、多尿、体重减轻，即三多一少，同时存在视力下降、浑身乏力、精神不振等症状[1]，严重影响患者生活质量，威胁生命健康，需进行有效治疗。本文观察分析了温阳健脾法联合西药治疗T2DM胰岛素抵抗患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年3月收治的T2DM胰岛素抵抗患者116例为研究对象，按数字表法随机分为对照组和研究组，每组患者58例。其中，研究组男性患者31例，女性患者27例，年龄39-81岁，平均年龄（56.88±8.64）岁。对照组男性患者32例，女性患者26例，年龄42-78岁，平均年龄（56.83±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用降糖药二甲双胍缓释片，1g/次，1次/d。在此基础上，研究组在对照组的基础上服用温阳健脾汤治疗，药物组成如下：制附子6～12g，干姜6～12g，云苓10g，白芍10g，防风10g，赤石脂10g，党参20g，车前子（包）30g，炒白术30g，炙甘草5g〕，1剂/d。煎煮后，药渣复煎，将2次药液混合后分2次服。两组治疗期间均不得服用治疗本病的其他一切药物。两组均配合饮食、运动疗法。8w为1个疗程。
1.3观察指标
（1）临床疗效。显效为患者治疗后症状体征恢复正常，同时FPG降至正常或下降幅度超过40%及以上，且胰岛素释放试验结果恢复正常；有效为患者治疗后的症状体征显著改善，同时FPG下降幅度超过20%，且胰岛素释放试验结果接近正常；无效为临床症状和FPG、HbA1c、2hPG不达标。（2）检测两组治疗前后FPG、2hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清胰岛素（FINS）水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为94.83%，明显高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后检测指标水平比较如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胰岛素抵抗是指机体胰岛素效应器官对胰岛素生理作用不敏感而致胰岛素作用减低的一种病理生理状态[2]。T2DM的发病基础是胰岛素抵抗，随之会产生各种糖类、脂类的代谢紊乱，大约90%的T2DM患者伴有胰岛素抵抗，故治疗T2DM必须研究胰岛素抵抗，改善机体对胰岛素的敏感性，才能达到控制血糖的目的。近年来，中医对本病的疗效逐渐被肯定，尤其是联合相应的西医降糖药物其疗效更为突出。温阳健脾法中白术、甘草补益脾气；附子通阳暖肾；党参健脾益肺；白芍养血柔肝；生姜开胃健脾；诸药共奏益气补中之功[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为94.83%，明显高于对照组的81.03%；研究组治疗后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低较对照组更加显著。综上所述，温阳健脾法联合西药治疗T2DM胰岛素抵抗患者疗效良好，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]滕惠兰，张晓晖，红林坤.温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：40-41.
[2]李宁，梁鹤.中医温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：912-913.
[3]吴文卓.中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效[J].中国医药科学，2017，7（13）：47-49.