延边大学附属医院重症医学科吉林延吉133000
【摘要】目的：研究分析不同的鼻饲法对于重症监护（ICU）患者的应用价值。方法：选择本院在2018年2月至2019年2月重症监护病房收治的100例患者参与研究，随机分为观察组和对照组，对照组的50例患者给予注射器分次鼻饲法护理，观察组50例患者给予营养泵持续鼻饲法护理，分析比较两组患者的护理效果。结果：护理后观察组患者的不良反应发生率为8%，对照组为32%，两者差异显著（P＜0.05）；在血清蛋白水平的比较上，观察组也大幅度高于对照组（P＜0.05）。结论：营养泵持续鼻饲护理对于ICU患者能获得较好的治疗效果且不良反应发生率低，安全性高，值得临床广泛应用。
【关键词】ICU患者；不同鼻饲法；应用价值
入住重症监护病房的患者病情都较为严重，对于患者的身体素质、心理状态都一个极大的考验，许多患者经常都处于一个激烈的应激状态，身体的能量代谢、代谢分解、血糖都高于正常水平，对身体造成沉重的负担和损伤[1-2]。因此对于患者的护理我们更应该谨慎仔细，本次研究旨在探讨不同的鼻饲法对于ICU患者的护理效果，将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年2月至2019年2月收治的100例ICU患者参与研究，随机地分为观察组和对照组，每组各50例患者。其中对照组有男患者26例，女患者24例，年龄在31至72岁之间，平均年龄（48.26±2.7）岁，患有脑血管疾病的患者15例，颅脑损伤12例，呼吸系统相关疾病14例，其他9例；观察组有男患者28例，女患者22例，年龄在30至76岁之间，平均年龄（50.14±3.5）岁，患有脑血管疾病的患者14例，颅脑损伤13例，呼吸系统相关疾病13例，其他10例。两组患者的临床资料没有较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规的治疗和护理措施，如对患者的营养支持，在患者体内放置一次性的硅胶胃管，在胃管经鼻饲插入后采取一定的固定措施，注意患者的生命体征，若出现误吸、呕吐等症状需要及时处理，根据每个患者的不同情况来选择胃管直径[3]。除此之外，对照组患者给予注射器分次鼻饲法护理，具体措施为：根据患者的体重选择合适的营养液剂量，使用注射器将营养液经过鼻胃管推射进患者体内，一天内分次给予营养液，每次大概250ml左右。观察组患者给予营养泵持续鼻饲法护理，具体措施为：根据患者的身体综合素质及实际的病情来调整患者的营养泵速率，一般控制在每小时40ml，在泵入营养液的同时，也要根据患者的具体病情进行补液治疗，护理时一定要结合患者的体重、实际情况及时调整营养液的剂量和泵入速度，以避免腹泻等情况的发生，在鼻饲后也要注意管道的清洁[4]。
1.3观察标准
观察比较两组患者护理后的不良反应发生率、血清白蛋白水平和血清总蛋白水平。
1.4统计学处理
将所得数据录入统计学软件SPSS21.0中进行处理分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1血清蛋白水平
护理后观察组患者的血清白蛋白水平及血清总蛋白水平均大幅度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，数据可见下表1。
2.2不良反应
护理后观察组患者的肺炎、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具体统计学意义，数据可见下表2。
3讨论
鼻饲的主要机制为将导管通过鼻腔的一侧插入患者胃部，用导管向患者灌注药物、食物、流质水等物质[5]。重症监护病房的患者身体经常处于一种蛋白质高分解状态，体内的蛋白质分子大量分解代谢，机体的氮平衡处于负状态，水电解质严重紊乱，肠胃功能也无法正常发挥，容易发生感染[6]，因此选择正确优质的鼻饲方法十分重要。对比注射器分次鼻饲法，营养泵持续鼻饲法能有更多的优点，它能有效地减少护理后不良反应的发生率。营养泵持续鼻饲法对比注射器分次鼻饲法的注射精确度有显著的提高，因此能有效地减少肠胃不良反应的发生率；且营养泵持续鼻饲法还能准确控制营养液泵入的速率，能有效减少人工污染、误吸等现象[7]。由本次研究的结果可知，给予营养泵持续鼻饲的观察组患者对比注射器分次鼻饲法，能有效改善患者的血清白蛋白水平和血清总蛋白水平，同时大幅度降低不良反应率（P＜0.05）。
综上所述，营养泵持续鼻饲护理对于ICU患者能获得较好的治疗效果且不良反应发生率低，安全性高，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]徐大才,郭蕾蕾,胡清等.三种不同鼻饲泵注方式对ICU危重患者胃肠道并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(16):1224-1227.
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[7]黄丽萍,陆玉萍,吴雪燕等.不同鼻饲泵注方式对危重型颅脑损伤患者肠内营养及并发症的影响[J].湖北民族学院学报（医学版）,2017,34(2):41-43.