谭结梅（佛山市高明区人民医院耳鼻喉科广东佛山528500）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0223-02
过敏性鼻炎(PAR)为全球多发病之一,近年来呈明显的增长趋势[1]。其具有典型的四大症状,即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞。较轻的鼻痒鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,严重影响着患者的社会交往和生活质量。如延误治疗或治疗不当可能出现一些合并症,其中最常见是哮喘。我科近年采取脱敏疗法治疗过敏性鼻炎。脱敏治疗,也称特异性减敏疗法,是指用皮肤试验阳性的相应变应原浸液,以适宜低浓度开始，少量舌下滴药,逐渐增加浓度和剂量,经数月治疗后,改为维持剂量[2],使患者对过敏原逐渐适应,以至于治疗结束后对这种物质完全耐受。这种治疗方法需要坚持2至3年时间,虽然时间长,疗效慢,但是效果十分肯定。是从根本上治疗过敏性鼻炎的方法,但对于治疗后的疗效巩固，治疗后的健康教育甚为重要,其直接影响治疗效果。我科采用脱敏治疗的方法加有效的健康指导收到了满意的效果。现将体会总结如下。
1调整情绪，保持心情愉快
保持愉快、开朗的心境。避免剧烈的情绪波动。情绪波动、忧郁的时候学会控制自己，调整情绪，向家人及朋友倾诉，使情感得到渲泄并争取得到家人及朋友帮助若经常大吵大闹,或忧郁激动,最好考虑请心理医师协助开导。
2参加体育运动，增强体质
坚持体育锻炼,增强体质,提高人体对不良条件的适应能力,如晨跑、冷水浴或冷水洗脸等,主要锻炼鼻腔粘膜适应气温突变的能力和呼吸道的抵抗力,提高人体对寒冷的耐受力,并积极治疗上呼吸道疾病及全身其他慢性疾患。
3保持环境卫生，减小过敏原
原则上应尽量避免接触过敏原及减少环境致病因子
3.1注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。打扫房间时应尽量带上口罩,避免过度刺激的味道,如蚊香、烧香、油漆、清洁剂等。
3.2家中应避免饲养宠物。避免吸烟及处在二手烟或污浊的空气中。
3.3室内家具力求简单,表面易于清扫。尽量勿挂绒布装饰品、地面勿用地毯、草席、棉垫等,不宜使用布艺沙发,不要使用大而厚的窗帘、摆设长毛玩具。
3.4保持室内卫生。应用湿扫法清除室内灰尘,经常清扫容易积存灰尘的地方,如床底、沙发底下等。
3.5经常洗晒烫拍。床单、被套、枕套等应每各7-10天清洗一次,洗完后用开水烫以杀死尘螨。选择棉质内衣,同时也应用开水烫。不宜洗涤的卧具如棉被等应经常晒并拍打。每1-3年更换一次,枕芯可选用荞麦康或茶叶。久置的被褥在使用之前暴晒数小时。
3.6夏季人体容易出汗,皮屑、灰尘藏入凉席缝隙后,加上天气潮湿,尘螨容易滋生和繁殖,因此凉席每天要用热水擦抹,保持干燥。最好每周清除皮屑一次,在地上铺设清洁报纸一张,卷起凉席用棒轻轻拍打,将凉席上的头发、皮屑拍下,随后用热水擦洗。新买凉席在首次使用前,先用开水烫,再放到阳光下暴晒数小时。这样可以杀死肉眼看不见的尘螨。秋季存放凉席也以此法进行,再放防蛀、防霉用品以抑制尘螨生长。
3.7经常开窗通风,保持干燥,湿度控制在50%以下,以防止和减少室内尘螨的生长。夏季开空调可加用特制的过滤膜。
4树立正确的卫生观念
在冬春寒冷季节或感冒流行期间,外出须带口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对污染的室内,可以白醋薰蒸空气消毒。生活上也要注意杜绝用手挖鼻的习惯平时擤鼻涕,要逐个鼻孔擤,抠气不要太猛,以免将鼻内分泌物压入鼻周空腔鼻窦、鼻咽管,发生鼻窦、中耳腔感染;
抠气气流压力过大,也会损伤鼻粘膜,使毛细血管断裂,导致鼻出血。遇外界空气异常干燥,要多喝水、勤漱口,提高鼻咽腔、鼻腔的相对湿度,有也可用杯盛热开水,将蒸气吸入以改善鼻腔的湿度和血运,加强鼻功能。
5注意身体保暖
①注意睡觉房间的温度要适中。②睡觉时要注意身体的保暖,特别是脚的保暖。③早晨起床时应注意气温变化随时加减衣服。④起床后可以用洗脸的温热毛巾轻唔口鼻呼吸数分钟。早晨起床刷牙洗脸宜用温水。⑤洗澡或洗发后,尽速擦身体及吹干头发,马上把衣服穿好。⑥冷天早晨出门或骑乘机车、脚踏车,可带上口罩,保持口鼻的温暖湿润,减少干冷空气的刺激。⑦每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。
6避免生冷刺激易过敏食品
应多吃新鲜的食物或碱性食物:如大豆类、蔬菜类、白肉鱼以及天然酿造的米醋等。对于异性蛋白类食物,如海鲜鱼、蟹以及酸性食物要少吃。在日常生活中发现自己对某些食物有过敏反应,应少食或不食。同时禁忌冷饮、冰水、香烟及各种酒类。应该避免胡椒、芥末和咖喱粉等刺激性食物。对于巧克力、奶油、核桃、鱼干、及人工加味加工食品尽量不食。
7避免导致人体抵抗力下降的各种因素
避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等。这是因为,当人体抵抗力下降时,鼻粘调节功能差,防御功能低下,病毒乘虚入侵导致发病。中医多认为是风寒之邪入侵体内所致。受凉后,可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”。感冒流行期间可服用荆芥、防风、板蓝根、生甘草等配成的中药,以减少发病机会。
参考文献
[1]中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134-135.
[2]殷善开,迟放鲁主编.耳鼻咽喉头颈外科学,北京:科学技术文学出版社,2002.2.