（金坛区中医医院江苏常州213000）
摘要：目的分析护患沟通技巧在皮肤科护理中的临床效果。方法在改进前，2016年1月～2016年6月，医院皮肤科收治住院患者184例，在改进后2017年1月～6月，皮肤科收治住院患者178例，重视培养护士的沟通技巧。结果改进后护理满意率、痊愈率高于改进前，改进后不良事件发生率低于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高质量的护患沟通可使患者获益。
关键词：皮肤科；护理；护患沟通技巧
皮肤病是临床常见病，包括虫咬性皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症、神经性皮炎、痤疮、激素依赖性皮炎等，这些皮肤疾病，往往与炎症、变态反应有关，不同疾病的危害不尽相同，严重者甚至可能引起系统性病变，如皮肤性红斑狼疮容易，许多疾病容易反复发作，如激素依赖性皮炎[1]。皮肤病特别是面部皮肤病，对患者的形象影响较大，严重损害患者的心理健康。皮肤病的治疗方法主要包括局部以及全身、手术、物理治疗等，无论何种治疗方法对患者的依从性要求均较高，特别是居家康复期间，需做好自护，否则疗效会受到影响。为进一步提高护理管理水平，医院尝试培养护士的沟通技巧，取得较好的效果。
1资料及方法
1.1一般资料
在改进前，2016年1月～2016年6月，医院皮肤科收治住院患者184例，其中男75例、女109例，年龄10～85岁，平均（45.1±10.5）岁。疾病类型：瘢痕疙瘩56例、神经系皮炎54例、激素依赖性皮炎26例、痤疮21例、其他27例。复发102例，初发82例。在改进后2017年1月～6月，皮肤科收治住院患者178例，其中男72例、女106例，年龄11～84岁，平均（45.6±9.5）岁。疾病类型：瘢痕疙瘩54例、神经系皮炎50例、激素依赖性皮炎27例、痤疮22例、其他25例。复发105例，初发73例。两组对象年龄、性别、疾病类型差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1改进前
常规护理，主要由责任护士进行宣教，包括疾病相关论述、治疗相关内容、出院后医嘱等。
1.2.2改进后
改进护患沟通的技巧，主要包括：（1）基本技巧：①说话要大声、清楚、避免有口音，发音标准，不要细声细语，不要自言自语，确保患者及其家属能够听清楚；②规范语言，不要太啰嗦，言简意赅，把握重点，如了解病史时，直接问询有没有过敏病史、接触过什么东西、是否被虫咬过，以了解皮肤疾病是否与过敏有关；③将医学理论知识口语化、大众化、通俗化，使知识易于理解，如对于瘢痕疙瘩，直接说疤痕；④问询需要详细，如对于神经性皮炎，往往有疼痛症状，需要问询是否有疼痛、什么时开始痛、疼痛时间、疼痛部位等；⑤将患者及其家属常问的问题答案进行精炼化，熟背熟记，以及时接待患者的问题，如对于美白、复发、用药相关问题；⑥重视沟通过程中的肢体语言交流，如和善的目光、面部表情，重视目光交流，体现出对患者及其家属的尊重，皮肤病患者往往有形象改变，不要有任何的恐惧的情绪；⑥根据患者的年龄、交谈过程中表现出来的医学素养，可采用不同的沟通策略，如对于医学素养较好的高学历年轻群体，可开展更深层次、专业性沟通。（2）强调职业道德：①护士需要做好自身情绪的管理，不要将自身的负面情绪带入到工作中。②坚持以患者为中心的现代医学理念，尊重、理解、支持患者，如不要当着患者及其家属面私下与其他护士以及患者交谈，若临时有事处理，需要告知患者，文明礼貌，出入需打招呼、敲门。（3）重视发挥健康教育作用，在日常沟通中不断强化，如对于激光手术患者而言：①术前护理：进行系统性的健康教育，与医师一起探讨病情，讲述治疗的机制、可能出现的症状表现、自身护理对疗效的影响，提高患者对自我管理的重视程度。②术中，每个部分照射需要10min左右，患者可能会出现体动，出现不耐烦感，部分患者出现紧张情绪，做好安抚，可播放音乐，转移患者的注意力。③治疗间歇期、治疗后，通过微信督促患者做好自我管理，随时联系，答疑解惑。④治疗前、间歇期、治疗后，需要加强生活管理、饮食管理，如禁食辛辣厚味、油炸烧烤、高糖、高脂肪及刺激性食物，宜吃富含维生素A的食物，如西红柿、芹菜等，若皮肤油腻、容易潮热，可适当进食薏苡仁、冬瓜、绿豆等，避免食用芒果、狗肉等刺激性食物，加强皮肤保护避免抓挠皮肤，避免暴晒[2]。
1.3观察指标
两组对象对护理满意率，痊愈率（皮肤病变面积与严重指数EASI积分下降95%），不良事件情况，包括皮肤搔抓伤、感染、晒伤等。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，满意率、痊愈率、不良事件发生情况采用例或率符表示，采用检验组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
改进后护理满意率、痊愈率高于改进前，改进后不良事件发生率低于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与改进后相比，*P＜0.05。
3讨论
许多皮肤病的疗程都较长，特别是那些与免疫系统有关的反复发作型疾病，需要重视提高患者自身的管理水平，以提高居家自护质量，从而增进疗效，降低复发、加重风险。高质量的护患沟通，有助于建立和谐的护患关系，提高患者依从性，提高健康教育的质量，提高患者的自护水平[3]。结果显示，改进后痊愈率上升，不良事件明显减少，这对于患者的病情康复有重要意义，获得患者的好评。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2010：1-2.
[2]陆梦婷，王恒，吴剑波.光动力疗法治疗寻常痤疮疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2015，15（6）：2015，15（6）：699～704.
[3]张辉，王苗苗，张岩.聚焦于改善医患关系的继续医学教育探讨—巴林特小组介绍及启示[J].中国社会医学杂志，2015，32（1）：26-28