王金喜1安永寿2高宏1
（1甘肃省酒泉市肃州区银达中心卫生院甘肃酒泉735000）
（2甘肃省酒泉市人民医院泌尿外科甘肃酒泉735000）
【摘要】目的：研究分析高位腹膜前股疝无张力修补术在保护老年股疝患者股静脉中的作用。方法：收集2014年12月—2017年12月期间我院收治的老年股疝患者64例作为研究对象，按照单盲的原则将这64例老年股疝患者均分为对照组和观察组，对照组的32例患者接受传统修补术治疗，观察组的32例患者接受高位腹膜前股疝无张力修补术治疗，观察对比两组患者的临床疗效与股静脉影响。结果：观察组患者的临床治疗有效率为93.75%明显高于对照组；观察组32例患者术后出现1例切口血肿、1例股静脉局部隆起，手术对股静脉不良影响率为6.25%；对照组32例患者术后出现4例切口血肿、3例股静脉局部隆起，手术对股静脉不良影响率为21.88%；两组数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论：腹膜前股疝无张力修补术在保护老年股疝患者股静脉中的作用明显，能够有效降低对股静脉不良影响。
【关键词】腹膜前股疝；无张力修补术；股静脉
【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0249-02
在临床上股疝的发病率较低，临床表现不明显，临床诊断误诊率较高，不利于临床治疗[1]。现阶段在股疝的临床治疗中主要以手术为主，传统疝气修补术费用较低，操作简单，能够取得一定效果。但临床研究表明，传统股疝修补术的缝合张力比较大，股静脉会受到压迫，术后经常会出现血肿等情况影响患者康复[2]。随着医疗水平的不断提升，高位腹膜前股疝无张力修补术逐渐应用于临床，本次研究收集2014年12月—2017年12月期间我院收治的老年股疝患者64例作为研究对象，研究分析了高位腹膜前股疝无张力修补术在保护老年股疝患者股静脉，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集2014年12月—2017年12月期间我院收治的老年股疝患者64例作为研究对象，按照单盲的原则将这64例老年股疝患者均分为对照组和观察组，各32例；对照组32例股疝患者中男性患者13例，女性患者19例；年龄为58～78岁；观察组股疝32例患者中男性患者12例，女性患者20例；年龄为57～79岁；两组股疝患者的一般资料没有显著的区别（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组股疝患者接受传统疝气修补术治疗，具体为：指导患者取仰卧位，行硬膜下麻醉，应用传统Mcvay手术术式，术后采食盐袋压迫手术切口，压迫时间为12h；术后3～4g给予抗生素静点防止炎症。观察组股疝患者接受高位腹膜前股疝无张力修补术治疗，具体为：指导患者取仰卧位，行硬膜下麻醉，在平行腹股沟韧带上方做切口，切口长度为3～5cm，切开皮下组织将子宫圆韧或者是精索充分暴露出来。将腹外斜肌腱膜与外环口切开，将联合肌腱、腹股沟韧带充分暴露，之后将福横筋膜切开，将疝囊颈充分显露出来。如果股疝类型为难复性疝，则切开疝囊，检查肠管情况将疝囊从股管内游离，对近端进行缝合，不用做高位结扎。如果股疝类型为易复性疝，则将疝囊塞进腹腔之内，在腹横筋膜表面平铺网状补片，在腹外股沟韧带、联合肌腱上固定网片，对外环口进行重建，逐层缝合，采用沙袋压迫手术切口，压迫时间为12h，术后3～4g给予抗生素静点防止炎症。
1.3评价指标
观察记录两组患者临床疗效与手术对股静脉的不良影响率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件对处理研究数据。在处理过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
观察组患者的临床治疗有效率为93.75%明显高于对照组；（P＜0.05）具有统计学意义，详见表。
2.2股静脉影响
观察组32例患者术后出现1例切口血肿、1例股静脉局部隆起，手术对股静脉不良影响率为6.25%；对照组32例患者术后出现4例切口血肿、3例股静脉局部隆起，手术对股静脉不良影响率为21.88%；两组数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
现阶段，在股疝的临床治疗中手术治疗方式效果最理想，但股疝修补术没有标准化的术式，所以在临床治疗中要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
在以往的治疗中常采用传统股疝修补术开展治疗，传统术式主要以Mcvay手术方法为主[3]。临床研究表明，这种手术方式会股静脉产生不良影响，尤其是老年患者的生理机能下降，股静脉压迫会严重影响患者术后恢复。股静脉压迫会导致小腿静脉回流压力降低，同时还会在一定程度上增加血液的黏度，血液的的凝固性也会增加，这时如果血管内皮受到损伤，就会导致血小板凝聚，增大血栓发生的可能性。
高位腹膜前股疝无张力修补术是一种新的手术方式，在手术过程中采用人工合成的补片，手术缝合的张力比较小，对股静脉的压迫较小[4]。另外，这种手术方式在手术的过程中不会对腹股沟区域的正常结构造成破坏，这样就能够在最大程度上避免地股静脉造成损伤，从而防止静脉血栓形成，有利于患者术后恢复。
本次研究结果表明，观察组患者的临床治疗有效率为93.75%明显高于对照组；观察组32例患者术后出现1例切口血肿、1例股静脉局部隆起，手术对股静脉不良影响率为6.25%；对照组32例患者术后出现4例切口血肿、3例股静脉局部隆起，手术对股静脉不良影响率为21.88%。根据研究结果可知，高位腹膜前股疝无张力修补术效果理想。
综上所述，高位腹膜前股疝无张力修补术在保护老年股疝患者股静脉中的作用明显，能够有效降低对股静脉不良影响。
【参考文献】
[1]张春旺.老年疝充填式无张力修补术的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(31):187.
[2]宁毅,郗恩生.有张力、无张力修补术治疗腹股沟疝气患者的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3371+3374.
[3]王良荣.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会[J].中外医学研究,2016,13(34):161-162.
[4]陈文静.高位腹膜前股疝无张力修补术在保护老年股疝患者股静脉中的作用[J].中国老年学杂志,2016,32(24):5604-5605.