刘哲莲段鹏霞
宁夏银川市妇幼保健院康复科750001
摘要：目的研究小儿高压氧治疗存在的问题以及护理对策。方法研究对象为我院收治的400例高压氧治疗的患儿，分析其高压氧治疗存在的问题，研究针对存在的问题所采取的护理对策。结果高压氧治疗的400例患儿，出现的问题有：哭闹的患儿有326例，所占百分比为81.5%；耳痛的有24例，所占百分比为6%；呕吐的有22例，所占百分比为5.5%；减压病的有2例，所占百分比为0.5%。采取有效的护理对策，可以减少不良反应的发生，可以减少并发症的发生，还可以使高压氧治疗能够安全顺利的进行。结论对小儿高压氧存在的问题进行有效的护理对策，是安全有效的康复治疗的方法，非常值得在临床上推广和应用。
关键词：护理对策；问题；小儿高压氧治疗
小儿高压氧治疗是一种在密闭的高于大气压的坏境下，小儿进行高浓度氧气吸入的治疗[1]。高压氧治疗会造成小儿的不适，使高压氧的治疗不能够顺利进行，原因是：单人的吸氧仓无人陪护；加减压对小儿的影响；小孩因恐惧出现哭闹和不配合等。为了研究高压氧治疗的安全和可靠性，以及减少不良反应和并发症，本文分析了小儿高压氧治疗存在的问题以及护理对策，并且取得了很好的效果。以下是我的报道：
1资料与方法
1.1基本资料研究对象为我院收治的400例高压氧治疗的患儿，年龄为新生儿1~10个月，平均年龄为（8.0±0.5）个月。治疗的病种都有：一氧化碳中毒；外伤；脊髓炎；面瘫；脑炎；突聋；缺血缺氧性脑病脑瘫；肾病综合征；格林巴利综合征等。
1.2方法高压氧治疗使用的是婴儿单人高压纯氧舱。根据患儿的年龄进行治疗压力___________的选择，6个月以内的患儿：0.06Mpa；6个月~1岁的患儿：0.07~0.09Mpa；大于1岁的患儿：0.05MPa[2]。患儿进行高压氧治疗的次数为1次/d，每次进行的时间为1小时上下，1个治疗疗程为10d，两个疗程之间休息6~10d，当进行到第4个疗程之后，休息10~20d，之后再2个疗程。重症患者治疗10个疗程，一般患者治疗5~6个疗程。
1.3统计学方法对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
高压氧治疗的400例患儿，出现的问题有：哭闹的患儿有326例，所占百分比为81.5%；耳痛的有24例，所占百分比为6%；呕吐的有22例，所占百分比为5.5%；减压病的有2例，所占百分比为0.5%。采取有效的护理对策，可以减少不良反应的发生，可以减少并发症的发生，还可以使高压氧治疗能够安全顺利的进行。详细见以下表1。
表1护理前后患者的不良反应情况(例)
注：与护理前相比，P<0.05。
3讨论
目前医学上高压氧治疗在不断的进步当中，在临床的应用也越来越多，尤其在儿科中已经是重要的一种康复治疗的方法。在治疗中出现了很多问题[3]。本文分析了小儿高压氧治疗存在的问题以及护理对策，消除了家长的恐惧和担忧，也加大了患儿治疗的配合度。以下是存在的问题及护理对策：
3.1哭闹问题及对策治疗时会造成患儿的孤独和恐惧感、加压会使患儿产生耳痛和不适、也可能饥饿和尿湿等都会使患儿哭闹。哭闹会使患儿声音嘶哑，患儿因换气过度而发生呕吐甚至窒息。对策：在进氧舱前做好一切准备，比如适量喂奶、包裹柔软的尿布等；在患儿进氧舱前加强心理护理，患儿进氧舱后待其适应环境再进行治疗；治疗过程中通过对讲机分散患儿的注意力，比如唱歌、讲故事等，使患儿的恐惧度降低；如患儿不配合，可采用镇静剂；氧舱内的温度要控制好，尽量无波动，全程采用小气流换气温，氧舱温度保持在25℃最适宜。
3.2耳痛及对策在患儿进行治疗前要检查耳朵是否有炎症[4]。当氧舱升压时，患儿会因为压力不平衡而出现耳痛。对策：升压的速度要适宜，不能太快，当患儿出现耳痛时，缓慢升压至0.04MPa；治疗前有鼻塞的患儿先通鼻防止气压伤；如患儿出现耳痛，先停止升压，带耳痛缓解在缓慢升压；防止患儿屏气。
3.3呕吐及对策哭闹会使患儿过度换气，加上高压氧加快肠蠕动，造成胃食管反流，患儿就会呕吐，呕吐物进入食道就会窒息。对策：新生儿入氧舱前适量喂奶，不宜过饱，最好在喂奶1小时后进舱治疗；大患儿进食易消化食物，进舱前1~2小时禁止进食；如出现呕吐立即停止治疗。
3.4减压病及对策减压时患儿体内的过多氮气进入血液，经肺排出体外。减压速度过快的话，氮气从血液溢出时会产生气泡，气泡过量就会引起血液循环的栓塞，就是减压病。对策：减压的速度要适宜，不能过快或过慢；如出现减压病立即停止减压，并且升压至发病时的压力，症状消失则继续减压；患儿进舱前吸入高流量氧气，取左侧卧位，加速气体排出体外。
所以，对小儿高压氧存在的问题进行有效的护理对策，是安全有效的康复治疗的方法，非常值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]姬变玲.护理干预在高压氧治疗意识障碍患者中的运用[J].基层医学论坛,2013,03:301-302.
[2]李燕,刘志锋.多发伤并发脊髓损伤患者早期高压氧治疗的护理[J].新乡