成都市第十一人民医院四川成都610081
【摘要】目的：研究分析健康教育在糖尿病社区管理中的应用效果。方法：从2015年1～12月本社区新建档的所有糖尿病病例中随机选取90例，随机分为对照组和研究组，各有45例。对照组进行常规社区门诊管理，研究组在此基础上实施健康教育，对比两组糖尿病患者的实际社区管理效果。结果：对照组病例知识掌握率（26.67%）、用药依从率（35.56%）、饮食控制达标率（37.78%）、运动达标率（31.11%）、血糖控制达标率（80.00%）均远低于研究组（88.89%、93.33%、84.44%、88.89%、95.56%），且差异有统计学意义（P0.05）。结论：健康教育有利于糖尿病社区管理效果的改善，有应用价值。
【关键词】健康教育；糖尿病；社区管理
糖尿病是当前较多发的慢性病，其患者数量极大，带给患者个人与社会极沉重负担，截至目前，糖尿病已被列为我国重大公共卫生问题之一，值得重视，由于存在认识误区，许多糖尿病患者的生活方式行为不利于其血糖控制，因此，健康教育广泛开展。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年1～12月本社区新建档的所有糖尿病病例中随机选取90例，随机分为对照组和研究组。对照组45例，男女结构23：22，年龄43～59（53.00.9）岁，病程1～18（7.30.6）年；研究组45例，男女结构29：16，年龄40～61（53.40.7）岁，病程1～18（8.01.5）年；两组病例资料差异分析结果均不具统计学意义，有对比性。排除标准：有精神、语言表达、理解及肢体活动障碍；合并糖尿病急性并发症、严重心脑血管病者。纳入标准：使用降糖药、胰岛素；在本地定居；血糖控制不达标。
1.2方法
对照组采用常规社区门诊管理，建立完善社区慢病档案，包括患者基础资料、自行遵医服药、生活方式行为、血糖评估以及代谢紊乱评估等。研究组在常规社区管理基础上开展系统健康教育，健康教育实施如下：（1）每月定期举办健康讲座，请糖尿病专科医师负责授课，播放幻灯片课件，教授糖尿病相关专业知识，包括治疗护理、饮食运动和自我检测等；（2）每次复诊时提醒患者谨记下次复诊，并健康宣教，协同患者共同对比其个人血糖情况与生活方式行为的变化，查找分析不足；（3）定期组办慢病自我管理小组活动，组织患者健步行走，自测腰围，同时进行健康生活方式宣教；（4）开展家庭医生签约服务，建立微信群等健康通讯方式，以确保全科医师与患者之间能随时沟通、咨询；（5）向糖尿病患者发放与其自身疾病相关的健康知识手册；（6）根据患者年龄、受教育程度以及其自身理解力制定简单易懂的饮食、运动计划与目标，保证每日主食摄食总量限制在250g至300g，每日三餐热量按1：2：2进行分布，每日摄食蛋白质150g，并告知食物种类的合理交换份额，低糖低脂饮食，忌零食、粥类、油炸食物，钠摄入量控制在6g/日以下；每日快步行走（亦可慢跑）1h以上，单次运动0.5h以上，忌空腹运动，餐后等待0.5h后方能运动；为患者讲解正确用药方法、时间、剂量，嘱其不得自行增减剂量或更改用药时间，如有不适及时复诊；教授患者血糖、血压检测方法等相关事项，嘱其记录血糖、血压、体重、腰围测量结果与自我感觉症状，做好自我检测日记。
1.3观察指标
（1）健康教育实施1年后自拟问卷调查两组社区糖尿病患者关于糖尿病知识的掌握率、用药依从率、饮食控制达标率、运动达标率，（2）监测空腹血糖和餐后2h血糖，了解血糖控制达标率，血糖控制达标标准：2hPBG10mmol/L，FBG7mmol/L。
1.4统计学方法
数据应用SPSS14.0软件汇总处理，计量数据以xs形式出现，行t检验，计数数据以n（%）形式出现，行2检验，差异性以P0.05为有统计学意义。
2结果
对照组病例知识掌握率26.67%，用药依从率35.56%，饮食控制达标率37.78%，运动达标率31.11%，血糖控制达标率80.00%，研究组病例知识掌握率88.89%，用药依从率93.33%，饮食控制达标率84.44%，运动达标率88.89%，血糖控制达标率95.56%，经对比，对照组均低于研究组，差异显著（P0.05）。（表1）
表1两组糖尿病患者社区管理概况对比（n=45，%）
3讨论
糖尿病是以临床发病率高、病情进展慢为主要病理特征的慢性疾病[1]，当病发时，如未能及时控制血糖，其危害将不断扩大。除医疗水平与糖尿病患者病情程度外，血糖控制效果也受患者用药规范程度、自我体征监测、疾病知识掌握程度与自我饮食生活管理等的影响[2]，截至目前，国内外研究均指出，在糖尿病患者的自我监测管理能力和血样控制达标方面，健康教育有极显著的干预效果[3]。随着我国社区建设的日臻完善，糖尿病患者多集中定居于社区，因此，在社区管理中，对糖尿病患者实施健康教育，在客观上已具备了基本条件。健康教育属于非药物疗法，其主要事项包括普及自我监测管理常识、宣传疾病知识，通过提高糖尿病患者的自我护理意识，对其不良生活方式行为加以干预，最终达到加强其自我监管能力、降低潜在不利因素影响的目的。我社区辖区内糖尿病患者以中老年人数居多，并且文化水平及综合素质均有个性差异，因此，结合辖区内患者年龄、理解力等个性化特点，设定健康教育社区管理，经过简单易懂、规律性、系统性健康教育，可使患者确切认识到加强自我管理、控制饮食与运动对其自身疾病控制治疗的重要性，从而扭转其不良用药行为意识，主动配合医生，做好自我管理。
结语：
综上所述，健康教育可显著提高糖尿病社区管理效果，增强社区内糖尿病患者的自我饮食、运动控制与体征监测管理能力，有效控制血糖水平，值得应用。
参考文献：
[1]张立春.健康教育在糖尿病社区管理中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3436-3437.
[2]王晓静，王旭红，李爱华等.医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者管理的效果分析[J].检验医学与临床，2015，12（22）：3413-3414.
[3]陈姣艳.健康教育在糖尿病社区管理中的作用[J].中国民族民间医药，2015，（9）：115-115，117.