（湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410007）
摘要：目的分析围手术期护理对不稳定型骨盆骨折的实施效果。方法回顾性分析83例不稳定型骨盆骨折的临床资料，其中对照组占45.78%（38/83），采取常规护理；观察组占54.22%（45/83），采取围手术期护理，包括术前心理护理、健康宣教、术中体位护理、术后疼痛护理、康复护理、并发症观察和护理；以弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率、护理满意度、髋关节功能Harris评分作为观察指标。结果对两组弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率、护理满意度进行t检验或χ2检验，观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后，两组髋关节功能Harris评分均较治疗前明显提高，但观察组的髋关节功能恢复水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论围手术期护理可显著提高对不稳定型骨盆骨折患者的护理质量，与手术治疗相辅相成，促进髋关节功能更好、更快地恢复，且减少并发症，改善预后。
关键词：不稳定型骨盆骨折；围手术期护理；髋关节功能
不稳定型骨盆骨折往往是由高能量损伤所导致的骨折，大多数患者合并器脏损伤，且出血率及预后不良率均较高[1]。针对不稳定型骨盆骨折的治疗，目前多认为以手术治疗为主，但手术创伤性较大、术后恢复周期长、并发症发生多等作为影响疗效的重要因素[2]。由于不稳定型骨盆骨折患者的心理状态容易受到病情、诊治措施、环境等因素影响，降低治疗依从性，不利于手术开展和术后髋关节功能，而围手术期护理与手术治疗相辅相成，满足患者的护理需求，提高护理质量，改善预后。对此，本研究亦旨在分析围手术期护理对不稳定型骨盆骨折的实施效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2015年1月至2016年12月收治的83例不稳定型骨盆骨折的临床资料，其中对照组占45.78%（38/83），性别：男患占68.42%（26/38）、女患占31.58%（12/38）；年龄：最小24岁，最大69岁，平均（39.5±4.8）岁；Tile's/AO分类：B型占42.11%（16/38）、C型占57.89%（22/38）；观察组占54.22%（45/83），性别：男患占64.44%（29/45）、女患占35.56%（16/45）；年龄：最小23岁，最大68岁，平均（38.7±5.2）岁；Tile's/AO分类：B型占42.22%（19/45）、C型占57.78%（26/45）；两组患者的一般资料无统计学差异。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，术前安抚患者的情绪，严格按照医嘱给予术前护理，在满足手术治疗指征的情况下开展手术，术后给予必要的营养支持、药物治疗、康复锻炼等；观察组在对照组的基础上，采取围手术期护理，包括心理护理，根据患者的语言、脸色、肢体动作等表现，保持良好的沟通，取得患者的信任后，鼓励患者倾诉不良情绪，给予针对性的心理疏导，在心理疏导过程中注意语调、态度和目光，促进患者以良好的心态接受手术治疗；健康宣教，以查房一对一讲述、发放宣传资料等形式，讲解不稳定型骨盆骨折的基本情况，明确告知手术治疗的重要性及安全性，并现身说法，介绍治疗成功的病例；术中体位护理，保持舒适的体位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节的脱位，避免同一部位长期受压，及时翻身、擦拭或放置压疮软垫；术后疼痛护理，明确告知术后出现疼痛是正常的，评估患者的疼痛程度，根据患者的耐受情况，及时采取必要的镇痛治疗；康复护理，加强踝关节及足趾活动，并挤压与按摩，按摩腰背部；指导患肢股四头肌、腘绳肌进行收缩锻炼，适当调节运动时间和次数；适当进行平卧位屈髋、膝关节运动，根据术后康复情况，逐渐进行髋、膝关节的被动功能锻炼，增加髋、膝关节的运动幅度；并发症观察和护理，密切观察下肢深静脉血栓、切口感染、神经损伤、局部肿胀等并发症的发生情况，评估并发症发生风险，及时上报处理，针对高风险患者，提前采取相应的药物预防并发症发生。
1.3观察指标
以弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率、护理满意度、髋关节功能Harris评分作为观察指标。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1护理效果观察指标对比
两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率、护理满意度对比，见表1。
2.2髋关节功能Harris评分对比
两组患者治疗前后的髋关节功能Harris评分对比，见表2。
3讨论
在不稳定型骨盆骨折患者手术治疗前，往往伴随着不同程度的心理焦虑，与患者对病情、手术缺乏足够认识密切相关。众所周知，不稳定型骨盆骨折患者的心理适应能力较差，且手术创伤性较大，若未能以良好的心态接受治疗，导致围术期的应激反应较为明显，显著增大手术风险。此外，不稳定型骨盆骨折患者术后的髋关节功能恢复周期长，结合高水平的护理，可加快术后康复进程，减少并发症发生[3]。基于上述观点，本研究中，观察组在对照组的基础上，实施围术期护理，显著区别于常规护理，为加快术后康复，改善预后打下坚实基础。樊星虹[4]等研究认为，对不稳定型骨盆骨折患者采取围术期护理，以患者的护理需求为依据，提高患者围术期的舒适度。由本研究表1可知，对两组弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率、护理满意度进行t检验或χ2检验，观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；与李佳琪[5]等的研究相符合。通过分析本研究的围术期护理，包括心理护理、健康宣教、体位护理、疼痛护理、康复护理、并发症观察和护理等，有利于改善患者的心理状态、改善依从性、减轻痛苦、减少并发症发生、改善髋关节功能。通过本研究可知，治疗后，观察组的髋关节功能恢复水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）；进一步提示围手术期护理可显著提高对不稳定型骨盆骨折患者的护理质量，与手术治疗相辅相成，促进髋关节功能更好、更快地恢复，且减少并发症，改善预后。
参考文献
[1]罗占想.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析[J].中国实用医药，2015，13（33）：208-209.
[2]鲁素玲.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析[J].光明中医，2015，10（12）：2672-2673，2674.
[3]胡文芹.不稳定型骨盆骨折护理患者舒适护理临床效果分析[J].中外医疗，2015，09（12）：139-140，143.
[4]樊星虹，王春红.并发症预警护理指引单在不稳定型骨盆骨折病人中的应用效果观察[J].全科护理，2016，14（19）：2017-2019.
[5]李佳琪，王春艳，宋荣等.不稳定型骨盆骨折患者的临床护理[J].基层医学论坛，2014，07（30）：4042-4043.